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你好,[編輯本段]麻疹的臨床表現(xiàn)　?。ㄒ唬┑湫吐檎羁煞忠韵滤钠凇　?,潛伏期一般為10~14天,亦有短至1周左右.在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升.　　2,前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期,一般為3~4天.這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱,見于所有病例,多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽,流涕,流淚,咽部充血等卡他癥狀,以眼癥狀突出,結(jié)膜發(fā)炎,眼瞼水腫,眼淚增多,畏光,下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線）,對診斷麻疹極有幫助.③Koplik斑,在發(fā)疹前24~48小時出現(xiàn),為直徑約1.0mm灰白色小點,外有紅色暈圈,開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上,但在一天內(nèi)很快增多,可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點；④偶見皮膚蕁麻疹,隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹,在出現(xiàn)典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀,如全身不適,食欲減退,精神不振等.嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀.幼兒常有嘔吐,腹瀉,在軟腭,硬腭弓出現(xiàn)紅色細小內(nèi)疹.第2~3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細砂樣灰白色小點,繞以紅暈,稱麻疹粘膜斑,為本病早期特征,也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜,偶見于上腭,一般維持16~18小時,有時1~2日,多于出疹后1~2日內(nèi)消失.　　3,出疹期多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹.體溫可突然升高至40~40.5℃,皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,始見于耳后,頸部,沿著發(fā)際邊緣,24小時內(nèi)向下發(fā)展,遍及面部,軀干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情嚴重者皮疹常融合,皮膚水腫,面部浮腫變形.大部分皮疹壓之褪色,但亦有出現(xiàn)瘀點者.全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大,并持續(xù)幾周,腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛,腹瀉和嘔吐.闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀.疾病極期特別是高熱時常有譫妄,激惹及嗜睡狀態(tài),多為一過性,熱退后消失,與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無關(guān).此期肺部有濕性羅音,X線檢查可見肺紋理增多.　　4,恢復(fù)期出疹3~4天后皮疹開始消退,消退順序與出疹時相同；在無合并癥發(fā)生的情況下,食欲,精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn).疹退后,皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著,7~10天痊愈.

麻疹是全身性疾病,其病理改變可出現(xiàn)于全身各個系統(tǒng),其中以網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)最為明顯.全身淋巴系統(tǒng)出現(xiàn)增生,在淋巴結(jié),扁桃體,肝,脾和胸腺等處可見多核巨細胞.在皮膚,眼結(jié)合膜,鼻咽部,支氣管,腸道粘膜特別是闌尾等處可見有單核細胞增生及圍繞在毛細血管周圍的多核巨細胞,淋巴樣組織肥大.頰粘膜下層的微小分泌腺發(fā)炎,其病變內(nèi)有漿液性滲出及內(nèi)皮細胞增殖形成Koplik斑.　　麻疹引起的間質(zhì)性肺炎為Hecht巨細胞肺炎,而支氣管肺炎則是繼發(fā)的細菌感染.SSPE病變早期可見腦膜輕度炎癥,全腦炎累及皮質(zhì)和皮質(zhì)下灰質(zhì)及白質(zhì),在血管周圍有漿細胞和淋巴細胞圍繞,膠質(zhì)細胞常增生.疾病后期有神經(jīng)元退行性變,神經(jīng)元缺失和髓鞘缺失,在神經(jīng)元,星狀細胞的核內(nèi)可見核內(nèi)包涵體.在電鏡下,包涵體呈管狀結(jié)構(gòu),是副粘病毒核衣殼的典型表現(xiàn).這些損害在腦內(nèi)分布不均勻,且在病程早,晚期的改變也不一致,故腦活檢無診斷意義.FYY