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64 歲男性患胃淋巴瘤,檢查結(jié)果多樣,如何解析病情與治療

我老爸今年64周歲屬狗有4-5年高血壓史以前是個煙鬼。2010年10月大概國慶節(jié)左右就隱約肚子痛但吃了胃藥就不痛了2011年2月初(大年30)我爸肚子痛難受吃藥也不緩解年夜飯也吃不下。到杭州浙二醫(yī)院檢查了然后后來到浙江省腫瘤醫(yī)院檢查了以下是一些檢查報告希望醫(yī)生或者懂行的朋友看看解析下病情謝謝大家(因為排隊檢查等報告等等目前還沒有治療剛出了這些報告檢查這么多天我老爸吃了醫(yī)院前期配的藥硫糖鋁口服混懸液+雷貝拉唑鈉腸溶片后到現(xiàn)在將近半個月肚子沒痛了這段時間吃面條多稀飯等)一、胃鏡檢查診療報告單:檢查所見:食管各段黏膜色澤正常未見潰瘍與異常隆起。噴門無異常。于胃角、胃竇大彎側(cè)以及后壁可見多處不規(guī)則白苔和污穢苔周邊黏膜呈節(jié)狀。其余部位胃黏膜充血。幽門圓開放好;球腔無畸形未見白苔?;顧z:胃竇大彎胃竇后壁8塊胃角4塊診斷:胃潰瘍性質(zhì)待定二、病理診斷報告單病理診斷1:(胃角):慢性重度萎縮性胃炎伴重度腸化。HP-(胃竇后壁)黏膜慢性炎伴重度腸化。HP-(胃竇大彎)黏膜慢性炎伴異型淋巴樣細胞彌漫型浸潤核大不規(guī)則腺體萎縮??紤]惡性淋巴瘤。建議臨床進一步做免疫組化檢查。病理診斷2:(免疫組化檢查結(jié)果):(胃竇大彎)黏膜固有層見異型淋巴樣細胞彌漫性浸潤核大不規(guī)則性腺體萎縮減少.結(jié)合免疫組化結(jié)果:CD20+++CD79a+++CD3+.CD45ROCD43+Ki67+++P53+EMA-CK(Pan)-Vimentin+++E-Cadherin-β-catenin+/-CD68-.首先考慮結(jié)外非霍奇金淋巴瘤B細胞性大B細胞型(胃角)慢性重度萎縮性胃炎伴重度腸化.HP-(胃竇后壁)黏膜慢性炎伴重度腸化.HP-請結(jié)合臨床進一步檢查.三、骨髓檢查報告:細胞學特征描述:有核細胞量顯著減少片中極大部分為成熟中性及淋巴細胞幼稚階段粒紅兩系及巨核細胞片中極少見骨髓提示:稀釋四、超聲檢查報告單:檢查項目:頸部淋巴結(jié)(特疾);雙鎖骨上(特疾);腹股溝(特疾)超聲描述:雙頸部可見散在低位回聲結(jié)節(jié)較大的約17mmx6mm邊界尚清CDFI血流信號1級。左鎖骨上可見散在低位回聲結(jié)節(jié)較大的約11mmx6mm邊界尚清;右鎖骨上可見8mmx5mm8mmx6mm低位回聲結(jié)節(jié)邊界尚清CDFI血流信號未及。雙側(cè)腹股溝可見數(shù)枚靶樣低回聲結(jié)節(jié)較大的約13mmx6mm邊界尚清CDFI血清信號1級。超聲提示(僅供參考):1.雙頸部、雙鎖骨上淋巴結(jié)2.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)五、CT報告單檢查項目:口咽+增強;胸部平掃+增強檢查所見:兩肺紋理增多增粗。左肺舌段見約0.3CM偏長類結(jié)節(jié)影密度較高邊緣清楚銳利??v隔見多枚腫大淋巴結(jié)大者約1.3cm增強后部分腫大淋巴結(jié)輕度強化個別強化不明顯。兩胸腔未見積液。口咽及喉咽形態(tài)、結(jié)構(gòu)如常未見明顯異常改變會厭未見增厚梨狀窩未見變窄。左頸鞘區(qū)(甲狀軟骨層面)見約0.4CM小結(jié)節(jié)增強后均勻強化。影像診斷:1、縱隔及左頸鞘區(qū)淋巴結(jié)腫大。2.兩肺支氣管病變可能六、CT報告單檢查項目:上腹部平掃+增強;盆腔+增強檢查所見:肝臟形態(tài)如常、包膜光滑肝裂不寬各肝葉比列無異常。肝實質(zhì)密度未見明顯異常改變增強后未見異常對比增強影。肝內(nèi)膽管無擴張。肝門結(jié)構(gòu)清晰。膽囊大小密度正常;脾臟大小及密度無殊;胰腺未見明顯異常密度灶。腹膜后未見明顯大淋巴結(jié)。雙側(cè)腎上腺形態(tài)正常未見明顯占位灶。胃竇不局部胃壁略增厚邊緣尚清。膀胱及直腸影顯示完整未見明顯異常腫塊影前列腺及精囊腺影顯示完整盆壁兩側(cè)未見明顯軟組織結(jié)節(jié)影盆腔未見積液影。影響診斷:1.肝、膽、胰、脾及腹膜后未見明顯異常2.盆腔CT未見明顯異常3.胃竇部局部胃壁略增厚請結(jié)合臨床。曾經(jīng)治療情況和效果:因為排隊檢查等報告等等目前還沒有治療剛出了這些報告檢查這么多天我老爸吃了醫(yī)院前期配的藥硫糖鋁口服混懸液+雷貝拉唑鈉腸溶片后到現(xiàn)在將近半個月肚子沒痛了這段時間吃面條多稀飯等想得到怎樣的幫助:希望醫(yī)生或者懂行的朋友看看解析下病情如果治療除了用美羅華還有其他的方案嗎?美羅華家庭條件不太好.(

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    患者為 64 歲男性,有高血壓病史和吸煙史,出現(xiàn)腹痛癥狀。經(jīng)多項檢查,包括胃鏡、病理診斷、骨髓檢查、超聲檢查、CT 檢查等,初步診斷為胃淋巴瘤。治療方案有待確定。 1. 胃鏡檢查:發(fā)現(xiàn)胃角、胃竇大彎側(cè)及后壁多處不規(guī)則白苔和污穢苔,周邊黏膜呈節(jié)狀,提示胃潰瘍性質(zhì)待定。 2. 病理診斷:胃竇大彎黏膜固有層見異型淋巴樣細胞彌漫性浸潤,考慮結(jié)外非霍奇金淋巴瘤 B 細胞性大 B 細胞型。 3. 骨髓檢查:有核細胞量顯著減少,提示稀釋。 4. 超聲檢查:雙頸部、雙鎖骨上、雙側(cè)腹股溝可見淋巴結(jié)。 5. CT 檢查:縱隔及左頸鞘區(qū)淋巴結(jié)腫大,兩肺支氣管病變可能,胃竇部局部胃壁略增厚。 綜合各項檢查結(jié)果,患者病情較為復(fù)雜。治療方面,除了美羅華,還可考慮使用利妥昔單抗聯(lián)合 CHOP 方案(環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松)等化療方案。同時,患者需注意飲食清淡、規(guī)律作息,保持良好心態(tài),定期復(fù)查。建議前往正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案。

    2024-12-19 15:04
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,建議采用中醫(yī)動態(tài)的療法服中藥治療通過中藥殺死癌細胞消除腫瘤調(diào)整陰陽平衡扶正祛邪標本兼治消除癌細胞賴以生存的環(huán)境從根本上使人體不再產(chǎn)生癌細胞達到完全治愈的目的

    2015-11-15 11:21
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    你好:建議患者使用中藥治療:中藥治療可以把身體內(nèi)殘留的癌細胞徹底的鏟除掉提高患者的免疫功能快速殺滅癌細胞排除癌毒素消積水具體扶正、抗癌、排毒、化瘤之功效達到標本兼治的治療效果

    2015-11-15 09:16
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好這種情況還是比較嚴重的建議采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法

    2015-11-14 23:53
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    建議采用中醫(yī)動態(tài)的療法服中藥治療通過中藥殺死癌細胞消除腫瘤調(diào)整陰陽平衡扶正祛邪標本兼治消除癌細胞賴以生存的環(huán)境從根本上使人體不再產(chǎn)生癌細胞達到完全治愈的目的

    2015-11-14 21:15
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是惡性淋巴瘤?   惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)和/或結(jié)外部位淋巴組織的惡性腫瘤,來源于淋巴細胞或組織細胞的惡變,可發(fā)生于身體征何部位。臨床以無痛性、進行性淋巴組織增生,尤以淺表淋巴結(jié)腫大為特點,常伴有肝脾腫大及相應(yīng)器官壓迫的癥狀,晚期有貧血、發(fā)熱和惡液質(zhì)等,按病理和臨床特點分為霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)兩大類。本病任何年齡可發(fā)病,常見于青壯年,在我國發(fā)病年齡高峰在40歲左右,且男性發(fā)病率高于女性。 查看全文»

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  • 佟莉貞

    主任醫(yī)師 教授

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童醫(yī)院院區(qū)

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