国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

肝衰竭又稱為急癥性肝炎，與病毒性肝炎一樣會導致肝細胞大量壞死，從而引起肝功能迅速衰竭，幾乎是所有重癥肝疾病的最終結果，病死率極高。該病需要落實加強基礎療法，嚴格控制飲食尤其是動物性蛋白質的攝入，必要時可以禁食。一般通過注射人血白蛋白和促肝細胞生長素進行治療。

(一)治療本癥需加強基礎支持療法采用綜合性治療措施抓緊在患兒昏迷前期及時處理有可能提高存活率主要措施應針對：①減少和清除有毒物質;②阻止肝壞死和促進肝細胞修復;③支持療法和對癥治療;④并發(fā)癥的防治;⑤人工肝支持系統(tǒng)和肝移植1.基礎支持療法(1)嚴密隔離：患兒應住隔離病室病室應消毒專人護理進行腦電圖顱內(nèi)壓B型超聲等監(jiān)護(2)調整飲食：肝炎消化道癥狀明顯者應限制蛋白質(尤其動物蛋白質)的攝入;有昏迷前征象者則應嚴格禁食其時間應根據(jù)病情而異，一般為3～5天昏迷情況好轉后逐漸進食先從少量碳水化合物開始病情穩(wěn)定后逐漸增加蛋白質食物禁食期間每天熱量應不少于125.5～167.4kJ/kg(30～40kcaL/kg)適量給予維生素B族維生素C維生素D維生素E維生素K及三磷酸腺苷輔酶A等以補充營養(yǎng)(3)調節(jié)水電解質平衡：有低鉀低鈣低鎂者應及時糾正根據(jù)血鈉測定若無明顯低鈉則不宜過多補充鈉鹽維持生理需要即可，以防腦水腫禁食期間每天液量應嚴格限制不超過1200ml/m2輸入葡萄糖液以維持營養(yǎng)及供給熱量低鈣時每天以10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜點每輸入200ml枸櫞酸血液需另補鈣1g(鈣劑不宜加入所輸血液中)對有代謝性堿中毒時給25%精氨酸20～60ml靜點低鉀血癥易致代謝性堿中毒誘發(fā)或加重肝性腦病在尿量正常情況下要及時補鉀2.促進肝細胞再生(1)胰高血糖素-胰島素療法(G-I療法)：有防止肝細胞壞死促進肝細胞再生改善高氨血癥和調整氨基酸代謝平衡的作用二者按適當比例配合應用可起協(xié)同作用劑量因年齡而異常用胰高血糖素0.2～0.8mg胰島素2～8U(比例為1∶8～1∶10)加入10%葡萄糖溶液100～200ml中靜脈滴注1～2次/d葡萄糖的量應為每單位胰島素4g療程一般為10～14天(2)人血白蛋白或血漿：肝衰竭肝臟合成白蛋白的功能發(fā)生障礙輸入人血白蛋白有助于肝細胞再生并能提高血漿膠體滲透壓減輕腹水和腦水腫;白蛋白還可結合膽紅素減輕高膽紅素血癥輸入新鮮血漿可補充調理素和補體增強抗感染能力人血白蛋白每次0.5～1.0g/kg血漿每次25～100ml二者交替輸入每天或隔天1次(3)促肝細胞生長素(HGF)：用法為每天HGF40～80mg加入10%葡萄糖100～200ml中靜滴1次/d療程1～2個月3.免疫調節(jié)治療胸腺素可增強抗病能力減少合并嚴重感染每天10～40mg肌注或靜點或40～80mg每周2～3次靜點4.并發(fā)癥的防治(1)肝性腦病的處理(見肝性腦病)(2)控制腦水腫(見肝性腦病)(3)消化道出血的防治：①補充凝血因子：注射維生素K110mg1～2次/d輸注凝血酶復合因子對由凝血因子減少所致之出血為較有效的措施制劑系正常人血漿提取物含濃縮ⅡⅧⅣⅩ因子以適量生理鹽水稀釋后靜脈滴注;因其半衰期短需6～8h注射1次始能控制大出血②輸新鮮血或血漿：用以補充凝血因子及丟失的血容量③防治彌漫性血管內(nèi)凝血：若證實為彌漫性血管內(nèi)凝血導致之出血應以肝素治療每次1mg(125U)/kg1～2次/d直至出血被控制使用過程應同時每天輸新鮮全血并加強凝血時間監(jiān)測以防肝素過量出血加劇④組織胺H2受體拮抗藥：如西咪替丁(甲氰咪呱)每次0.05～0.1g2～4次/d此藥也可用于預防性治療即未發(fā)生出血時即服用應用此類制劑后消化道出血明顯減少出血程度也有所減輕還可配合應用冰鹽水加去甲腎上腺素經(jīng)胃管輸入⑤止血藥物：神經(jīng)垂體素5～10U加10%葡萄糖液50～100ml靜點必要時3～4h后可重復奧美拉唑(洛賽克)5～20mg靜點1次/d奧曲肽(octreotide善得定)每次2µg/kg加10%葡萄糖液20ml緩慢靜推維持量為每次10µg/kg加10%葡萄糖液500～1000ml靜滴20h生長抑素(施他寧)每次5µg/kg靜注每次以60µg/kg加10%葡萄糖液500～1000ml靜滴12h維持可連續(xù)使用24～72h特利加壓素(可利新三甘氨酰基賴氨酸加壓素)開始量0.04mg/kg緩慢靜推維持量每4小時1次每次0.02～0.04mg/kg靜推維持24～36h至血止凝血酶50～200U加NS50～100ml口服2～8h可重復應用云南白藥0.1～0.5g2次/d口服(4)改善微循環(huán)：山莨菪堿(654-2)具有解除平滑肌痙攣擴張微血管作用能明顯改善微循環(huán)減輕肝細胞損傷用量為0.5～1mg/kg靜脈注射2次/d用至腦病明顯好轉時改為口服至肝功能恢復后停藥中藥川芎嗪注射液或復方丹參注射液有活血化瘀改善微循環(huán)的功效川芎嗪每天3～4mg/kg分2次靜脈滴注每次以葡萄糖液稀釋復方丹參每次2～4ml葡萄糖液稀釋靜脈滴注1～2次/d二者可任擇其一(5)防治繼發(fā)感染：肝衰竭患兒很易發(fā)生繼發(fā)感染并發(fā)細菌真菌感染常為醫(yī)院內(nèi)感染除嚴密隔離室內(nèi)定時消毒外發(fā)現(xiàn)感染征兆應早期選用有效抗生素但應避免應用損害肝腎的抗生素及糖皮質激素一般常選青霉素類或抑制革蘭陰性菌細菌的抗生素發(fā)現(xiàn)真菌感染應及時停用廣譜抗生素(6)防治肝腎綜合征(HRS)：主要是去除低血鉀感染出血等誘因早期與腎前性腎功能衰竭不能區(qū)別時可進行擴容治療擴容后若尿量達20～30ml/h以上或超過補液前尿量可繼續(xù)補液HRS時可用血管活性藥如山莨菪堿(654-2)0.05～1.00mg/(kg·次)靜滴多巴胺0.05～1.00mg/kg加入葡萄糖液靜點等早期應用利尿藥一旦發(fā)生腎小管壞死腎功能衰竭則為不可逆性有少尿無尿時嚴格限制液體入量目前尚缺乏有效治療方法5.人工肝和肝移植國外開展

你好這個建議你最好到醫(yī)院住院治療，以免延誤病情，注意飲食避免辛辣刺激性不易消化的食物，避免勞累