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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李斌 主治醫(yī)師
滁州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨外科
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您好,胃息肉為胃壁發(fā)生的良性疾病,在臨床上很常見(jiàn),一般分為增生性息肉及腺瘤性息肉兩種,前者摘除后即可,后者摘除后建議定期復(fù)查,以防復(fù)發(fā)或者惡變。胃息肉手術(shù)一般均建議手術(shù)切除,并送病理檢查,排除惡性的可能,中藥治療對(duì)于消除息肉效果不明確。祝健康,希望我的建議對(duì)你有幫助。
2018-12-18 17:00
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回答6
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1.內(nèi)鏡治療經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法,主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結(jié)扎法及氬離子凝固法等。內(nèi)鏡治療息肉方法簡(jiǎn)便,損傷小,費(fèi)用低,多數(shù)為1次性治療,少數(shù)需分次切除。通過(guò)內(nèi)鏡定期隨訪,還可發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā),并給予及時(shí)治療以防止癌變?! ?1)高頻電凝切除法:是目前應(yīng)用最廣泛的方法,其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的。一般電流頻率在300kHz以上,輸出功率為30~80W。術(shù)前應(yīng)盡量抽吸胃內(nèi)液體,小于0.5cm的無(wú)蒂息肉應(yīng)首選前端球形的電凝器或電熱活檢鉗電凝灼除。使用電熱活檢鉗時(shí),應(yīng)先將其頭部咬持輕輕提拉后灼除,對(duì)于有蒂及大于0.5cm的無(wú)蒂息肉應(yīng)盡量選擇圈套器切除,但也可用球形電凝器或電熱活檢鉗分次灼除。對(duì)有蒂息肉應(yīng)將圈套器套于蒂上并盡量保留殘蒂1cm左右后通電,以避免組織灼傷過(guò)深而致穿孔。對(duì)于無(wú)蒂息肉灼除時(shí)應(yīng)先以高滲鹽水或1∶10000腎上腺素溶液注入息肉基底部1~2點(diǎn),每點(diǎn)1.0ml,以免圈套切除時(shí)損傷肌層及漿膜層,然后用雙活檢管道內(nèi)鏡先以抓持鉗提拉息肉頭部,使其基底形成假蒂后再行圈套切除。對(duì)過(guò)大息肉可分期處理,即先將息肉頭部以圈套器進(jìn)行部分斜行切除,間隔2周后斜行切除對(duì)側(cè)部分,如未能完全切除可再重復(fù),直到全部摘除;亦可采用吸引與電凝結(jié)合進(jìn)行治療,即在內(nèi)鏡前安置吸引套,將電凝用圈套器經(jīng)活檢孔置于吸引套內(nèi)槽中,將內(nèi)鏡送至胃腔內(nèi),以吸引套頭端與息肉緊密接觸后,負(fù)壓吸引息肉至全部吸入吸引套內(nèi),收緊圈套器,退出息肉進(jìn)行電凝。對(duì)于較大有蒂或亞蒂息肉也可采用金屬夾結(jié)扎后圈套電凝治療,方法為經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔置入可旋式夾閉裝置器,于息肉蒂莖部進(jìn)行多枚交叉金屬鉗夾,阻斷病灶血供,待息肉頭端呈紫色時(shí),進(jìn)行圈套電凝切除。采用圈套電凝術(shù)時(shí)需注意通電前要緩慢收緊圈套襻,并輕輕提拉以避免機(jī)械切割所致出血及組織過(guò)深灼傷,圈套襻收緊后要先電凝后電切,反復(fù)交替,每次通電時(shí)間數(shù)秒鐘,也可用混合電流間歇通電治療?! ?2)微波灼除法:利用微波可使極性分子振動(dòng)產(chǎn)生熱效應(yīng)的原理,而使組織凝固氣化進(jìn)行息肉灼除,且有止血作用,適用于直徑小于2cm的無(wú)蒂息肉,對(duì)較小息肉可1次性灼除,較大者則需多次治療。其輸出功率為30~40W,治療前可調(diào)整并固定每次燒灼的時(shí)間,一般為5~10s,也可用腳踏開(kāi)關(guān)控制。操作時(shí)經(jīng)活檢口插入微波同軸電纜(天線),使球形探頭密切接觸病變部位,或針狀探頭刺入病變部位后進(jìn)行灼除,應(yīng)注意控制組織灼傷深度,以免造成穿孔。該法操作簡(jiǎn)單、安全、成本低、易于開(kāi)展?! ?3)激光法:將激光器產(chǎn)生的高能量激光,經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入的光導(dǎo)纖維照射病變部位,通過(guò)光能轉(zhuǎn)變的熱能,使其組織蛋白凝固、變性破壞而達(dá)到治療目的。多用于寬蒂或無(wú)蒂息肉的治療。目前多采用Nd:YAG激光,功率可根據(jù)息肉大小選用,一般為50~70W不等,操作時(shí)光導(dǎo)纖維頭端距離病灶1cm左右,每次照射0.5~1s,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可致穿孔,應(yīng)予注意。較大息肉可分期多次治療。另外亦可用激光治療,其特點(diǎn)為對(duì)病灶周?chē)M織損傷小,穿透深度淺。激光對(duì)準(zhǔn)病灶后應(yīng)迅速進(jìn)行照射,以免胃蠕動(dòng)損傷周?chē)M織?! ?4)尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法:通過(guò)結(jié)扎息肉根部,使其缺血壞死,達(dá)到治療目的。病理證實(shí),治療后結(jié)扎部位肌層完整,僅局限于黏膜及黏膜下層產(chǎn)生局部缺血壞死。結(jié)扎后1~4天內(nèi)局部黏膜發(fā)生急性炎癥反應(yīng),肉芽組織增生及壞死組織脫落形成淺表潰瘍,并逐漸被瘢痕組織取代而愈合,故有可避免穿孔發(fā)生的優(yōu)點(diǎn)。方法:于內(nèi)鏡前端置一透明吸引套。將結(jié)扎器自活檢孔送入并自前端探出,將尼龍絲結(jié)扎套或橡皮圈置吸引套內(nèi)槽內(nèi),將內(nèi)鏡送至胃腔內(nèi),以吸引套頭端與息肉緊密接觸,負(fù)壓吸引息肉使息肉全部吸入至吸引套內(nèi),拉動(dòng)結(jié)扎器手柄,使用尼龍絲或皮圈結(jié)扎于息肉根部。結(jié)扎后第1周內(nèi)息肉脫落并形成淺潰瘍,第3~4周形成白色瘢痕而愈合。 (5)氬離子凝固術(shù):氬氣可通過(guò)離子化傳導(dǎo)由鎢絲電極產(chǎn)生的高頻電能,使組織發(fā)生凝固效應(yīng),近年來(lái)應(yīng)用于內(nèi)鏡治療,收到較好的療效。主要適用于廣基無(wú)蒂,直徑小于1.5cm者。經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔插入氬離子凝固器導(dǎo)管,使導(dǎo)管頭端距離病灶上方0.3~0.5cm,啟動(dòng)腳踏開(kāi)關(guān)進(jìn)行氬離子凝固治療,每次1~3s?! ?6)冷凍法:將致冷氣體經(jīng)特制導(dǎo)管通過(guò)內(nèi)鏡活檢孔直接噴灑在息肉表面,或用特制的冷凍桿對(duì)病灶進(jìn)行接觸冷凍,使組織壞死脫落。因此法對(duì)單個(gè)較大息肉難以1次性治愈,故目前少用。 (7)射頻法:射頻為一種200~750kHz的電磁波,進(jìn)入病變組織后,局部產(chǎn)熱使其水分蒸發(fā)、干燥而壞死達(dá)到治療目的。操作時(shí)控制射頻治療儀輸出功率為23~25W,工作時(shí)間為5~10s,將電極經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入后,對(duì)病變進(jìn)行治療?! ?8)酒精注射法:內(nèi)鏡下用無(wú)水酒精圍繞息肉基底部一圈作點(diǎn)式注射,每點(diǎn)0.5ml,見(jiàn)白色丘狀隆起為度。一般只用于廣基息肉的治療。 2.抗Hp治療近年有研究表明,幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染與增生性息肉的發(fā)生密切相關(guān),Hp陽(yáng)性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后,其中約40%病例息肉完全消退。因此,對(duì)于增生性息肉患者進(jìn)行診斷和治療時(shí)應(yīng)行Hp檢測(cè),若陽(yáng)性則應(yīng)行根除Hp治療,然后根據(jù)息肉的消退情況再作相應(yīng)的處理。 3.手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)證為: (1)大于2cm的無(wú)蒂或廣基型息肉?! ?2)息肉進(jìn)行性增大者?! ?3)病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。
2015-11-15 18:58
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,像這樣的情況,推薦中醫(yī)治療.辯證論治.有很好的療效.少做過(guò)量的運(yùn)動(dòng),少飲食刺激性的食物,保持生活規(guī)律,情緒穩(wěn)定。希望對(duì)你有幫助.
2015-11-15 13:06
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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朋友你好;你的情況胃息肉是可能惡變的,建議積極行內(nèi)鏡下處理為好,建議你平時(shí)注意多喝水,保證睡眠,多吃新鮮蔬菜和水果,避免辛辣刺激性的食物。
2015-11-15 09:55
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好!胃息肉是很常見(jiàn)的病變之一,是與炎癥刺激有關(guān)系,如果息肉不大,目前無(wú)不適癥狀可以暫不治療,定期復(fù)查,觀察其生長(zhǎng)情況。如果息肉較大,可考慮手術(shù)治療,藥物和中藥、偏方等治療無(wú)效。注意休息,保持心情舒暢,注意按時(shí)飛吃飯,不要暴飲暴食,不吃油膩、生冷和辛辣食物,吃清淡易消化食物,不飲酒,不喝濃茶和咖啡,預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。
2015-11-15 01:15
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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有這個(gè)胃息肉的,就去作手術(shù)不要拖自己,有息肉是會(huì)癌變的,所以早作手術(shù),就可以達(dá)到治療的效果的。
2015-11-14 21:27
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什么是胃息肉? 胃息肉(gastrie polyp)是指突出于胃黏膜的良性隆起性病變,表面常較光滑。息肉多無(wú)癥狀,往往是在內(nèi)鏡或x線檢查偶爾被發(fā)現(xiàn)。較大的息肉可引起消化系統(tǒng)癥狀,如腹部不適、腹脹、上腹痛、上消化道出血等,但多因癥狀輕微和不典型而被人忽視。根據(jù)病理形態(tài)常將胃息肉分為腫瘤性、錯(cuò)構(gòu)瘤性、炎癥性和增生性四類(lèi)。 查看全文»
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