20 歲男孩腹膜后淋巴結(jié)腫大原因不明，咋辦？
一20歲男孩,因發(fā)熱瘦削而進(jìn)行檢查,腹部CT顯示:腹膜后(后腹部位)多處淋巴結(jié)腫大,結(jié)合臨床醫(yī)生疑為淋巴瘤或結(jié)核.骨穿未能確診(只斷"巨系細(xì)胞輕度增生"),PPD皮試"陽(yáng)性",啖檢"陰性",血結(jié)核抗體檢"陰性".因腫大淋巴節(jié)位置特殊(后腹部,淺表無),進(jìn)行淋巴節(jié)活檢危險(xiǎn)性大,故請(qǐng)問還能做哪些檢查來確診,特別是結(jié)核排查的可能性?另:無既往病史,無家族遺傳病史.腹部受累有疼痛.始查時(shí)血檢肝有感染癥狀,服藥一周后,此類指標(biāo)回復(fù)正常.白細(xì)胞稍高,血小板很高.第一次問題補(bǔ)充:(2007-6-2420:47:43)感謝付醫(yī)生的答復(fù).但我們所就診醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)為,此PPD測(cè)試只能說明曾有感染(只為參考依據(jù)),不能作為確診依據(jù),故希望提供確診的依據(jù):也就是說還應(yīng)進(jìn)行哪些檢查?謝謝!
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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20 歲男孩腹膜后多處淋巴結(jié)腫大，疑為淋巴瘤或結(jié)核，骨穿未確診?？赡艿脑蛴懈腥?、自身免疫性疾病、腫瘤、反應(yīng)性增生等。 1. 感染：如細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染等，可引起淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。常見的有結(jié)核菌感染、EB 病毒感染等。 2. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，自身免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。 3. 腫瘤：除淋巴瘤外，其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移也可能導(dǎo)致腹膜后淋巴結(jié)腫大，如胃腸道腫瘤、肺癌等。 4. 反應(yīng)性增生：如藥物反應(yīng)、疫苗接種后等。 5. 其他少見原因：如組織細(xì)胞增生癥、結(jié)節(jié)病等。 對(duì)于該男孩的情況，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如淋巴結(jié)活檢、病原學(xué)檢查、免疫指標(biāo)檢測(cè)等，以明確診斷，從而制定針對(duì)性的治療方案。
2024-12-19 15:03
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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一般結(jié)核病最主要的確診依據(jù)是找到結(jié)核桿菌的,但是很少結(jié)核病人有能夠找到結(jié)核桿菌的.所以一般我們采用診斷性治療,就是先用抗結(jié)核的藥物治療看看,如果癥狀緩解的話,則說明是結(jié)核病.所以根據(jù)你去情況建議可以先診斷性治療看看有沒有效果.建議如果有效果的話,治療結(jié)核一定要足療程.不要覺得癥狀緩解就停藥,因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致結(jié)核病復(fù)發(fā),到時(shí)候就沒有有效的治療藥物了,建議要注意營(yíng)養(yǎng).
2015-11-15 20:24
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個(gè)器官,但以肺結(jié)核最為常見.你好,治療上應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用抗結(jié)核藥物,以到達(dá)早日治愈.
2015-11-15 17:43
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，一般我們都是打過卡介苗的，打過卡介苗的話，PPD試驗(yàn)都是陽(yáng)性的。您胸片正常，未見患病，也未有任何癥狀，所以的話，您應(yīng)該還是沒有感染上結(jié)核。
2015-11-15 10:06
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好，腸系膜淋巴結(jié)腫大，OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，低燒30天，抗生素用藥效果不佳，不能排除結(jié)核，可考慮抽血查結(jié)核抗體，腹部CT下作淋巴結(jié)穿刺活檢送病理化驗(yàn)。建議你咨詢醫(yī)師，可否查結(jié)核抗體，腹部CT下作淋巴結(jié)穿刺活檢送病理化驗(yàn)。或作診斷性治療抗癆兩周，觀察有無退低熱，淋巴結(jié)腫大縮小。
2015-11-15 08:16
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