先天性室缺術后現主動脈瓣狹窄，能否先孕？
2024-12-19 10:33
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病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：幼時有先天性室缺，7歲做過修補術。兩年前感覺胸悶查出主動脈瓣狹窄，輕度。左心室變大，平時感覺胸悶，有心悸。左心室射血分數為58%，短軸縮短率為31%，曾經治療情況和效果：無家族遺傳史。想得到怎樣的幫助：醫(yī)生說有生物和機械兩種瓣膜。我打算兩年內結婚生孩子，請問我應該現在做手術還是生完孩子以后做？這種情況能承受懷孕的變化嗎？
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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主動脈瓣狹窄患者能否先懷孕，需綜合考慮心臟功能、病情進展、孕期風險、治療方案及對胎兒影響等。 1. 心臟功能：左心室射血分數和短軸縮短率是評估心臟功能的重要指標。目前的數值雖未嚴重異常，但懷孕會加重心臟負擔。 2. 病情進展：輕度主動脈瓣狹窄可能逐漸加重，懷孕會加速這一進程，增加心衰風險。 3. 孕期風險：孕期血容量增加，心臟負荷增大，可能導致胸悶、心悸加重，甚至危及生命。 4. 治療方案：生物瓣膜和機械瓣膜各有優(yōu)缺點。生物瓣膜使用年限較短，可能無法滿足長期需求；機械瓣膜需終身抗凝，孕期抗凝治療復雜。 5. 對胎兒影響：若病情不穩(wěn)定或治療藥物影響，可能對胎兒生長發(fā)育造成不良影響。 綜合考慮，建議先進行全面的心臟評估，與醫(yī)生充分溝通，權衡利弊后再決定是先手術還是先懷孕。
2024-12-19 20:37
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