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急性壞死性胰腺炎是一種嚴(yán)重的疾病，常伴有全身炎癥反應(yīng)和器官功能障礙。患者右腎腫大且曾切除左腎，治療具有一定挑戰(zhàn)性，但仍有治療的可能，需綜合考慮病情、身體狀況等多方面因素，包括胰腺炎癥的控制、腎臟功能的維護(hù)、并發(fā)癥的防治、營養(yǎng)支持和后續(xù)康復(fù)等。 1. 胰腺炎癥控制：通過禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌（如生長抑素、奧曲肽）和胰酶活性（如加貝酯）來減輕胰腺炎癥。 2. 腎臟功能維護(hù)：密切監(jiān)測腎功能指標(biāo)，如肌酐、尿素氮等。必要時進(jìn)行血液透析或腹膜透析。 3. 并發(fā)癥防治：警惕感染、休克、腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥。感染時合理使用抗生素（如頭孢曲松、左氧氟沙星）。 4. 營養(yǎng)支持：早期采用腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。 5. 后續(xù)康復(fù)：病情穩(wěn)定后，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括適當(dāng)?shù)倪\動和心理調(diào)適。 總之，對于這種復(fù)雜的病情，需要多學(xué)科協(xié)作，制定個體化的治療方案?；颊吆图覍僖e極配合治療，爭取良好的預(yù)后。

急性壞死性胰腺炎會繼發(fā)感染,腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥,病死率很高,必須的積極治療.考慮到患者腎功能可能不全,應(yīng)該在監(jiān)測腎功能的條件下用藥,建議盡早去醫(yī)院治療,以免延誤病情

朋友你好要有以下幾種治療方法：　　1.非手術(shù)治療診斷明確,臨床表現(xiàn)不嚴(yán)重,壞死胰腺及其周圍組織無感染時,可先采取積極的保守治療.　　(1)禁食,持續(xù)胃腸減壓.　　(2)補充血容量并注意糾正水,電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡.　　(3)抑酶劑等的應(yīng)用：應(yīng)用阿托品,5-氟尿嘧啶,抑肽酶(8萬～12萬U,靜滴,4／d,病情好轉(zhuǎn)后減量),有條件時可用生長抑素(施他寧)及其類似物(善得定).　　(4)營養(yǎng)支持.應(yīng)用全胃腸道外營養(yǎng),適當(dāng)補充鈣劑.有高血糖者,應(yīng)用胰島素.　　(5)應(yīng)用有效抗生素,以防止感染的發(fā)生或發(fā)展.　　(6)腹腔灌洗用于重癥胰腺炎早期.方法：在臍上2指戳口置入腹透管達(dá)胰腺水平,于臍下插入流出管達(dá)腹腔最低位,在15min內(nèi)經(jīng)輸入管灌入腹透液1000ml,夾管30min后,開放流出管,1／h,至腹腔灌洗液無混濁,淀粉酶測定正常為止.　　2.手術(shù)治療　　(1)適應(yīng)證：①壞死性胰腺炎的診斷尚不明確,又不能排除其他需要手術(shù)治療的急腹癥者.②出血壞死性胰腺炎經(jīng)非手術(shù)治療后臨床上未見明顯好轉(zhuǎn)或繼發(fā)胰腺和胰周感染者.③膽源性胰腺炎,如蛔蟲鉆入胰管或膽總管結(jié)石所引起的胰腺炎患者.　　(2)手術(shù)方式：①引流術(shù)：切開胃結(jié)腸韌帶和胰腺包膜,在網(wǎng)膜囊及腹腔內(nèi)置多根引流管.②壞死組織清除術(shù)：充分切開胰腺包膜,清除胰腺及胰周壞死組織,腹腔內(nèi)放置多根引流物.③規(guī)則性胰腺切除：胰腺壞死局限者,可行規(guī)則性胰體尾部或頸部切除,胰腺切除區(qū)放置引流.④附加手術(shù)：膽道引流,空腸營養(yǎng)性造口或胃造口術(shù).　　術(shù)中注意點：　　1.根據(jù)患者的全身情況,病灶的范圍與發(fā)展程度,技術(shù)條件,選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式.　　2.全面探查腹腔,不要遺漏病灶,尤其是胰外浸潤病變,如小網(wǎng)膜囊,腸系膜根部,左結(jié)腸后,腹膜后及腎周圍.　　3.探查和清除壞死組織時,應(yīng)保護(hù)好周圍血管及臟器.　　4.清除物應(yīng)送病理檢查及細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗.　　術(shù)后處理：　　1.監(jiān)護(hù)治療.　　2.維持水和電解質(zhì)平衡,適當(dāng)輸血及血漿.　　3.營養(yǎng)支持.應(yīng)用全胃腸道外營養(yǎng),待腸鳴音恢復(fù)后逐漸經(jīng)空腸造口管用要素飲食行腸內(nèi)營養(yǎng).手術(shù)2周后,一般可過渡到經(jīng)口飲食.　　4.注意防治呼吸,肝,腎功能衰竭,并注意腹腔內(nèi)大出血以及消化道瘺,一旦發(fā)生,作相應(yīng)處理.　　5.每日查血鉀,鈉,氯,鈣,磷,血糖及動脈血血氣分析,還應(yīng)作腹腔液淀粉酶測定以及細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗,直至病情穩(wěn)定.　　6.定期作CT檢查,了解病情發(fā)展趨勢,及時發(fā)現(xiàn)新的壞死或(和)感染病灶.　　7.術(shù)后并發(fā)癥的處理　　(1)成人呼吸窘迫綜合征　　(2)應(yīng)激性潰瘍：用奧美拉唑等抑制胃酸分泌藥物.少數(shù)經(jīng)積極保守治療無效并持續(xù)大量出血,應(yīng)激性潰瘍限于胃部者,可考慮作全胃切除術(shù)治療,但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證.　　(3)繼發(fā)性腹腔內(nèi)出血：一般需緊急手術(shù)止血.　　(4)消化道瘺：①胰瘺：處理以引流,用抑制胰腺外分泌藥物和維持水,電解質(zhì)及酸,堿平衡為基本治療措施.對較長時間未愈的慢性胰瘺,可予放射治療.②腸瘺　　(5)胰腺假性囊腫的處理　　護(hù)理：　　1.密切觀察生命體征,如血壓,脈搏,呼吸等.　　2.加強腹腔引流物及膽道,胃,空腸造瘺管的護(hù)理,保持引流通暢,并注意引流液性狀及引流量的記錄.　　3.行腹腔灌洗治療時,應(yīng)嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作和根據(jù)醫(yī)囑要求執(zhí)行,并準(zhǔn)確記錄滴入灌洗液量,腹腔吸出液量及其性狀,根據(jù)醫(yī)囑要求留標(biāo)本作淀粉酶等檢查.　　忌用食物：肉湯,奶類,油炸食物,醋,辣椒,芥末,酒,肥肉,豬油,黃豆,芝麻,花生仁,雞湯,魚湯,蘿卜,蘑菇湯,豆芽,咖啡,咖喱.　　宜用食物：米湯,藕粉,果汁,西紅柿汁,豆?jié){,雞蛋清,糖,脫脂奶,豆腐,魚,肝,瘦豬肉,牛肉,土豆,菠菜,胡蘿卜,豇豆,萵苣,苦菜,海帶,山楂,蜂蜜,紅棗,燕麥.