65 歲患者反復(fù)腹脹腹痛伴腹水積液原因？
患者年齡:65反復(fù)腹脹伴腹痛無惡心,嘔吐,腹瀉,便秘.查大量腹水,盆腔積液,腹水黃色微濁,李凡他試驗(yàn)陽性,細(xì)胞數(shù)2200*106L,淋巴細(xì)胞65％,AFP,CEA正常,腹水涂片見少量異型細(xì)胞,未見肝掌及蜘蛛痣,全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大.腹平軟,右上腹及臍周輕壓痛,左下腹壓痛無反跳痛,未捫及包快,肝脾肋下未及,雙腎區(qū)無叩擊痛.8月中
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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65 歲患者反復(fù)腹脹腹痛，伴有大量腹水和盆腔積液，檢查結(jié)果有異常，可能的原因包括感染、腫瘤、自身免疫性疾病、心血管疾病、營養(yǎng)不良等。 1. 感染：如腹膜炎，細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌等感染可引起腹腔炎癥，產(chǎn)生腹水。需要進(jìn)行病原學(xué)檢查，明確感染類型，使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等治療。 2. 腫瘤：雖然 AFP、CEA 正常，但腹水涂片見少量異型細(xì)胞，不能完全排除腫瘤，可能需要進(jìn)一步做病理活檢、增強(qiáng) CT 等檢查。若確診，根據(jù)腫瘤類型和分期選擇手術(shù)、化療或放療等。 3. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及腹腔，可導(dǎo)致腹水。通過自身抗體檢測等明確，治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 4. 心血管疾病：右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血，可出現(xiàn)腹水。通過心臟超聲等檢查診斷，治療包括使用利尿劑如呋塞米，改善心功能的藥物如地高辛等。 5. 營養(yǎng)不良：長期蛋白攝入不足，血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，也會產(chǎn)生腹水。需補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步明確病因，制定針對性的治療方案。
2024-12-20 01:20
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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這種情況首先應(yīng)該進(jìn)行肝臟檢查,包括肝功,肝膽B(tài)超排除肝硬化和肝癌導(dǎo)致的.其次需要考慮是婦科的惡性腫瘤導(dǎo)致的,另外結(jié)核性腹膜炎也可以出現(xiàn)這種情況,需要逐項(xiàng)檢查排除.祝早日康復(fù)
2015-11-16 04:25
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好!頑固性腹水的原因：鈉攝入過量,其他疾病過程存在,自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,胃腸出血,肝病,肝炎,中毒,腎疾病,梗阻,非甾體抗炎藥（SAIDs）,外周水腫缺乏,近曲小管鈉重吸收增強(qiáng),張力性腹水對心腎功能的負(fù)性影響.腹水形成原因：1.門脈高壓,如肝硬化,肝充血等.2.低蛋白血癥,如腎病綜合征,失蛋白腸病,營養(yǎng)不良等.3.內(nèi)分泌病變,如粘液性水腫,卵巢疾病等.4.內(nèi)臟滲漏,如胰性腹水,膽汁性腹水,乳糜性腹水,尿性腹水和腎源性腹水等.5.感染所致,如細(xì)菌性感染,結(jié)核感染,霉菌感染,寄生蟲病等.6.新生物所致,如原發(fā)性惡性間皮瘤,間皮增生和良性間皮瘤,繼發(fā)性惡性病變,腹膜假粘液瘤等.7.肉芽腫性腹膜炎,包括外源性,內(nèi)源性,醫(yī)源性等所致.8.硬化性腹膜炎,包括中毒性,留置異物,特發(fā)性等.9.其他因素所致,如血管炎,家族性陣發(fā)性腹膜炎,嗜酸細(xì)胞增多性胃腸炎,Whipple氏病,婦科病,脾功能亢進(jìn),腹膜淋巴擴(kuò)張,腹膜囊腫,腹膜包囊等.感謝您的提問!
2015-11-15 20:26
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