胃賁門(mén)癌前病變,手術(shù)切除與否如何抉擇
病史:一年前胃潰瘍患者我爸爸在醫(yī)院檢查是胃賁門(mén)潰瘍,病理檢查結(jié)果是癌前病變,本來(lái)準(zhǔn)備用胃鏡介入把潰瘍的位置燒了,但做的時(shí)候發(fā)現(xiàn)潰瘍位置里面有一個(gè)包,醫(yī)生說(shuō)這個(gè)包一碰就出血,醫(yī)生說(shuō)燒不成,要不回家后定期復(fù)檢,要不做手術(shù)切除,不知道應(yīng)該怎么辦,該不該切?賁門(mén)切除后有什么后果?謝謝了
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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胃賁門(mén)癌前病變是否手術(shù)切除,需綜合多方面因素考量,如病變性質(zhì)、患者身體狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后生活質(zhì)量、復(fù)診便利性等。 1.病變性質(zhì):若癌前病變進(jìn)展迅速,惡變風(fēng)險(xiǎn)高,手術(shù)切除可能更有利于阻止癌變。 2.患者身體狀況:患者身體較好,能耐受手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后恢復(fù),手術(shù)可行性較高。 3.治療風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)存在出血、感染、吻合口瘺等風(fēng)險(xiǎn),但在正規(guī)操作下發(fā)生率相對(duì)較低。 4.術(shù)后生活質(zhì)量:賁門(mén)切除后可能影響進(jìn)食和消化,如吞咽困難、反流等,但可通過(guò)調(diào)整飲食和生活方式改善。 5.復(fù)診便利性:若居住地離醫(yī)院較遠(yuǎn),復(fù)診不便,手術(shù)可能是更一勞永逸的選擇。 總之,對(duì)于胃賁門(mén)癌前病變的處理,應(yīng)在醫(yī)生的詳細(xì)評(píng)估和建議下,結(jié)合患者自身情況,權(quán)衡利弊后做出決策。
2024-12-19 20:36
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好:是否需要手術(shù)切除主要根據(jù)患者惡的具體病情,患者的癥狀可以采取手術(shù)切除的治療方式,以防癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移.切除后主要影響表現(xiàn)在飲食方面,飲食方面比較講究,手術(shù)后的一段時(shí)間需要流質(zhì)飲食.為了能夠得到較好的治療,對(duì)于癌前病變,建議手術(shù)治療.
2015-11-15 23:49
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,癌前病變說(shuō)明還不是癌癥,只是患癌癥的危險(xiǎn)很大.根據(jù)檢查結(jié)果,建議做觀察治療,但要特別注意定期復(fù)查,一旦發(fā)現(xiàn)病情惡化,及時(shí)手術(shù)治療.胃癌手術(shù)種類有:1.根治性切除術(shù):根治性切除手術(shù)有根治性切除和擴(kuò)大根治性切除兩種術(shù)式.(1)根治性切除范圍應(yīng)包括原發(fā)病灶,連同胃遠(yuǎn)端的2/3或4/5,全部大,小網(wǎng)膜,十二指腸第一部分和區(qū)域淋巴結(jié)以及局部受浸潤(rùn)的臟器整塊切除,胃或十二指腸斷端無(wú)癌細(xì)胞殘癌.(2)擴(kuò)大根治性切除范圍除了上述內(nèi)容外,還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結(jié)腸,肝左葉,脾臟,胰體尾和賁門(mén)左,脾脈管旁的淋巴結(jié)等.以上兩種手術(shù)方式的選擇直至目前尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn),主要分歧點(diǎn)是胃切除范圍和淋巴結(jié)清除的范圍.為了提高胃癌治愈率,應(yīng)根據(jù)具體病情來(lái)選擇手術(shù)式,不能硬性規(guī)定.如癌瘤位于胃竇部及遠(yuǎn)端小彎側(cè),行根治性胃切除為宜;當(dāng)病期晚伴有深部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或胃體部癌,彌漫浸潤(rùn)性癌時(shí)應(yīng)考慮行擴(kuò)大根治術(shù).擴(kuò)大根治性手術(shù)雖然能提高一定的療效,但手術(shù)死亡率,術(shù)后并發(fā)癥仍較根治術(shù)為高.此術(shù)式不能取代根治術(shù).2.姑息性切除術(shù):凡胃癌已有腹膜或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移時(shí),而原發(fā)腫瘤可以切除,病人一般情況能耐受手術(shù)者,可以放阡姑息性胃切除術(shù).這種手術(shù)可以減輕病人中毒癥狀,消除因癌瘤引起的梗阻,出血或穿孔等并發(fā)癥.術(shù)后再輔以化療,中藥治療,可以延長(zhǎng)病人的生存期.3.短路手術(shù):適用于晚期胃癌不能手術(shù)切除,同時(shí)伴有梗阻的病人.如幽門(mén)竇部癌合并幽門(mén)梗阻者可作結(jié)腸前或結(jié)腸后胃空腸吻合術(shù).胃賁門(mén)癌伴有梗阻時(shí)可作空腸食管側(cè)側(cè)吻合術(shù),后者常需開(kāi)胸才能完成手術(shù),手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)于前者.一般捷徑手術(shù)不能提高療效,但能減輕病人痛苦,提高其生存質(zhì)量. 手術(shù)固然能切除癌腫,但還有殘癌,或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或血管中癌栓存在等,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率非常高.運(yùn)用中藥術(shù)后長(zhǎng)期治療,可以防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移胃癌的預(yù)防重點(diǎn)在飲食方面,避免高鹽,腌制食品,粗糙食物和食品添加劑的攝入,戒煙酒,多吃新鮮蔬菜和水果,多飲牛奶,改進(jìn)飲食習(xí)慣和方式,要按時(shí)進(jìn)食,進(jìn)食定量,避免暴飲暴食,食物不宜過(guò)燙,進(jìn)食不宜過(guò)快.對(duì)患有胃炎,胃潰瘍,胃息肉,惡性貧血者應(yīng)給予積極治療,并定期復(fù)查,對(duì)完全不愈合的胃潰瘍應(yīng)該做活檢進(jìn)行病理診斷,以便早期發(fā)現(xiàn)癌前病變.
2015-11-15 23:47
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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首先要明確您說(shuō)的癌前病變是指什么?病理報(bào)告中不會(huì)出現(xiàn)癌前病變字樣,是不是寫(xiě)了不典型增生?有沒(méi)有寫(xiě)程度?現(xiàn)在還要弄清楚這個(gè)包是什么?位于胃的哪一層?CT即可明確.如果一切都未明的前提下,建議還是做個(gè)手術(shù)的好.
2015-11-15 15:41
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胃癌的手術(shù)治療是治療胃癌最常用的方法,手術(shù)治療主要分為早期手術(shù)的治療和中晚期的姑息性手術(shù)治療。很多胃癌患者會(huì)問(wèn),為什么中晚期胃癌要先手術(shù)治療,既然癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,直接放化療不是更快捷。其實(shí)道理很簡(jiǎn)單,胃癌原發(fā)病灶就相當(dāng)于"噴泉",只有先把"泉眼"先去除,才能是治療更迅速。因此爭(zhēng)取對(duì)胃癌的原發(fā)病灶做姑息性切除,以利于開(kāi)展綜合治療,取得改善癥狀,延長(zhǎng)生命之效?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)后配合中藥含量為16.2%的人參皂苷Rh2(護(hù)命素),可以起到抗炎止痛,加快傷口愈合,減緩病痛的作用,有效改善患者的生活質(zhì)量,增加治愈率。如果還有其它疑問(wèn),歡迎在線咨詢,我將詳細(xì)為您解答。G9
2015-11-15 12:05
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