左腎上腺多發(fā)性腺瘤與高血壓的關(guān)聯(lián)及治療
本人患高血壓病十多年,曾服用過多種降壓藥,血壓控制在高壓150左右,低壓80-90。去年12月份,血壓不斷升高,調(diào)整降壓藥,加大劑量,血壓仍不能得到有效控制,最多時(shí)一天要吃4種10片降壓藥。血壓波動(dòng)范圍:高壓150-200,低壓70-100。治療7周后做了雙源CT檢查,發(fā)現(xiàn)左腎上腺多發(fā)性腺瘤,約2公分大小,有2個(gè)。做了腎功能全套和電解質(zhì)檢查,結(jié)果正常。醫(yī)生初步考慮為無功能性腺瘤。目前正停用所有降壓藥做進(jìn)一步檢查。不得其解的是,停用降壓藥后,血壓不僅沒有升高,反而還降低了,高壓140-170,低壓70-90。請(qǐng)教專家:腎上腺腺瘤是否與我的高血壓有關(guān)?如無關(guān)系是否還需要手術(shù)治療?手術(shù)是將腎上腺全部切除好,還是盡量保留一部分為好?
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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左腎上腺多發(fā)性腺瘤可能與高血壓有關(guān),也可能無關(guān)。是否手術(shù)及手術(shù)方式取決于多種因素,如腺瘤性質(zhì)、血壓情況、患者整體健康等。 1. 腺瘤與高血壓的關(guān)系:腎上腺腺瘤有時(shí)會(huì)分泌一些激素,如醛固酮、皮質(zhì)醇等,導(dǎo)致血壓升高。但無功能性腺瘤一般不引起激素異常,血壓升高可能是其他原因。 2. 手術(shù)決策因素:若腺瘤有惡變傾向、持續(xù)增大或雖無功能但嚴(yán)重影響患者心理和生活質(zhì)量,可考慮手術(shù)。 3. 手術(shù)方式選擇:盡量保留部分腎上腺組織,以維持其正常功能,但如果腺瘤廣泛侵犯腎上腺或存在其他特殊情況,可能需要全部切除。 4. 術(shù)后血壓管理:即使手術(shù)切除腺瘤,血壓也不一定能完全恢復(fù)正常,仍需監(jiān)測(cè)和治療。 5. 術(shù)前評(píng)估:包括全面的身體檢查、內(nèi)分泌功能測(cè)定等,以確定手術(shù)的可行性和風(fēng)險(xiǎn)。 總之,對(duì)于左腎上腺多發(fā)性腺瘤與高血壓的關(guān)系及治療,需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷和決策。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合自己的治療方案。
2024-12-23 02:01
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
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1如果是體檢發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫瘤,.腫瘤體積小于1cm,可以再觀察幾個(gè)月,弄清楚是否確實(shí)有腫瘤存在。如果體積無變化,就繼續(xù)觀察。如果增大就行手術(shù)治療。2,如果行手術(shù)治療,建議通過腹腔鏡切除,效果好,損傷小。
2015-11-16 03:52
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回答2
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尹君 醫(yī)師
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耳鼻喉科
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腎上腺皮質(zhì)腺瘤腎上腺皮質(zhì)腺瘤(adenomaoftheadrenalcortex)在小兒偶可見到小的皮質(zhì)結(jié)節(jié),常不引起臨床內(nèi)分泌紊亂癥狀,僅為尸體解剖時(shí)發(fā)現(xiàn),組織學(xué)檢查小的結(jié)節(jié)內(nèi)含似網(wǎng)狀帶的腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞。大的腺瘤直徑為2~10cm,棕巧克力色,有完整包膜,圓形、橢圓或分葉狀,可有出血、壞死。鏡下腫瘤包膜可有浸潤(rùn),但不說明是惡性的,含有多角形細(xì)胞,嗜伊紅細(xì)胞漿內(nèi)有小的中性脂肪粒,其細(xì)胞核較大,核仁清楚。細(xì)胞排列成柱狀,包繞有薄壁毛細(xì)血管及纖維束。大的腺瘤,當(dāng)細(xì)胞呈多形性且有浸潤(rùn)時(shí)不易與腎上腺皮質(zhì)癌相區(qū)別,后者腫瘤內(nèi)出血、壞死常更廣泛。
2015-11-16 02:20
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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建議您切除,一般在停藥的情況下做抽血確定是否是有功能的瘤子,但是大部分患者都在吃降壓藥物的情況下做(為了保證患者安全),所有很多潛在有功能的瘤子都測(cè)成無功能的。我個(gè)人認(rèn)為,無論是否有功能,都要切除,這樣有兩個(gè)好處,1,您的血壓可能會(huì)下降,2,避免了這個(gè)良性的東西在不久的將來惡化。您現(xiàn)在的血壓控制非常不好,如果您不控制在高壓140,低壓90以下。都會(huì)損害到您的心臟和腎臟。不清楚追問。
2015-11-16 00:37
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