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矽肺合并結(jié)核導(dǎo)致干咳難咳出，可能與肺部損傷、炎癥反應(yīng)、氣道阻塞、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、合并其他疾病等有關(guān)。 1.肺部損傷：矽肺會(huì)造成肺部組織纖維化，影響肺功能，導(dǎo)致咳嗽無(wú)力。治療重點(diǎn)在于改善肺功能，可使用吡非尼酮等藥物。 2.炎癥反應(yīng)：炎癥刺激呼吸道，引起咳嗽。需使用抗炎藥物，如潑尼松。 3.氣道阻塞：氣道內(nèi)痰液黏稠或有異物，阻礙痰液排出。可通過(guò)氨溴索等祛痰藥緩解。 4.神經(jīng)調(diào)節(jié)異常：神經(jīng)功能紊亂影響咳嗽反射?？蛇m當(dāng)使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺。 5.合并其他疾?。喝缏灾夤苎椎?，也會(huì)加重咳嗽癥狀。針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如使用阿莫西林等抗生素。 總之，對(duì)于矽肺合并結(jié)核干咳難咳出的情況，需要綜合考慮多種因素，采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

矽肺（silicosis)又稱硅肺是塵肺中最為常見(jiàn)的一種類型是由于長(zhǎng)期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病.1支氣管－肺炎型有咳嗽咳痰（痰可呈棕黃色）低熱等.如侵蝕肺組織則可引起局限性的曲菌肉芽腫或肺炎肺膿腫.2變態(tài)反應(yīng)性曲菌病患者畏寒發(fā)熱乏力有刺激性咳嗽咳棕黃色膿痰有時(shí)帶血.痰中有大量嗜酸粒細(xì)胞和曲菌絲.煙曲菌培養(yǎng)陽(yáng)性.患者有明顯哮喘.3曲菌球隨體位改變而在空腔內(nèi)移動(dòng)有刺激性咳嗽有時(shí)可反復(fù)咯血.4繼發(fā)性肺曲菌病病灶呈急性凝固性壞死伴壞死性血管炎血栓和菌栓甚至播及胸膜腦膜肝脾等全身臟器預(yù)后很差.治療方案對(duì)矽肺患者應(yīng)采取綜合性措施包括脫離粉塵作業(yè)另行安排適當(dāng)工作在藥物治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和妥善的康復(fù)治療生活規(guī)律化以延緩病情進(jìn)展和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生.目前尚無(wú)能使矽肺病變完全逆轉(zhuǎn)的藥物藥物的治療主要是早期組織或抑制矽肺的進(jìn)展.一克矽平（聚2-乙烯吡啶氮氧化合物簡(jiǎn)稱P204）是高分子氮氧化合物作用機(jī)制是在矽塵破壞巨噬細(xì)胞過(guò)程中起到保護(hù)作用具有組織和延緩矽肺進(jìn)展的作用可用于治療和預(yù)防.臨床應(yīng)用克矽平后X線胸片示病變發(fā)展延緩故對(duì)III期矽肺有一定療效III期矽肺療效不佳.對(duì)改善患者的一般情況及呼吸道癥狀較明顯.用法：每周30mg/kg肌注或以4％克矽平水溶液8－10ml每日霧化吸入1次3個(gè)月為一療程間隔1－2個(gè)月后復(fù)治2－4療程以后每年復(fù)治2個(gè)療程本品霧化吸入副作用甚少.少數(shù)患者可有一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高.二漢防己堿是中藥漢防己科中提取的雙芐基異喹啉類藥物它能使矽肺內(nèi)膠原合成量減少每日口服200－300mg.用要后患者臨床癥狀改善X線胸片也有好轉(zhuǎn).對(duì)急性矽肺療效較好.副作用主要為食欲減退轉(zhuǎn)氨酶升高心率減慢等.三其他有哌喹類（哌喹羥基磷酸哌喹等）鋁制劑等藥物.經(jīng)治療后矽肺患者主觀癥狀有不同程度改善有的可延緩病情進(jìn)展.生活護(hù)理：[預(yù)后]矽肺患者一旦確診即應(yīng)脫離粉塵作業(yè)并給予積極綜合治療壽命可以延長(zhǎng)到一般人的平均壽命但其勞動(dòng)力可能不同程度的喪失.矽肺的致死常因并發(fā)嚴(yán)重肺結(jié)核自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭.預(yù)防患者都有密切的矽塵接觸史及詳細(xì)的職業(yè)史引起矽肺的工種很多長(zhǎng)期接觸各種金屬煤粉耐火材料石粉水泥玻璃陶瓷等工種的工人.1控制或減少矽肺發(fā)病關(guān)鍵在于防塵.工礦企業(yè)應(yīng)抓改革生產(chǎn)工藝濕式作業(yè)密閉塵源通風(fēng)除塵設(shè)備維護(hù)檢修等綜合性防塵措施.2加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)遵守防塵操作規(guī)程.對(duì)生產(chǎn)環(huán)境定期監(jiān)測(cè)空氣中粉塵濃度并加強(qiáng)宣傳教育.做好就業(yè)前體格檢查包括Ｘ線胸片.3凡有活動(dòng)性肺內(nèi)外結(jié)核以及各種呼吸道疾病患者都不宜參加矽塵工作.加強(qiáng)矽塵工人的定期體檢包括Ｘ線胸片檢查間隔時(shí)間根據(jù)接觸二氧化硅含量和空氣粉塵濃度而定.4加強(qiáng)工礦區(qū)結(jié)核病的防治工作.對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種卡介苗；陽(yáng)性者預(yù)防性抗結(jié)核化療以降低矽肺合并結(jié)核的發(fā)病.5對(duì)矽肺患者應(yīng)采取綜合性措施包括脫離粉塵作業(yè)另行按排適當(dāng)工作加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和妥善的康復(fù)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì).預(yù)防呼吸道感染和合并癥狀的發(fā)生.矽肺幾種民間療法：1.蘿卜三汁治矽肺[方劑]大白蘿卜鮮茅根荸薺各適量雞內(nèi)金麻黃貝母牛蒡子桔梗枳殼石解枇杷葉（隨癥加減請(qǐng)教醫(yī)生）.[制用法]將鮮蘿卜茅根荸薺洗凈搗爛取汁再將雞內(nèi)金等八味中藥煎湯然后與三汁混合一起飲用.[功效]治矽肺.[驗(yàn)證]據(jù)《嶺南草藥志》介紹：服此方治療矽肺21人療效顯著.一般在l個(gè)月內(nèi)黑痰消失9個(gè)月薪痰消失1年左右癥狀消失體重增加恢復(fù)健康.[備注]如每日不拘量吃鮮蘿卜及鮮荸薺日久黑疾減少咳嗽必輕.2.石榴花夏枯草治肺癰[方劑]白石榴花夏枯草各50克黃酒少許.[制用法]白石榴花與夏枯草同煎湯.服時(shí)加少許黃酒飲用.[功效]清肝火散淤結(jié)消炎.用治肺癰肺結(jié)核.3.臘八蒜治肺癰[方劑]陳醋大蒜.[制用法]我國(guó)民間農(nóng)歷臘月初八有用醋泡“臘八蒜”之習(xí)俗用這種陳醋泡過(guò)的臘八蒜每天佐餐或早晚食蒜數(shù)瓣并飲醋1盅.[功效]宣竅通閉解毒消炎.用治肺癰.[驗(yàn)證]經(jīng)《家庭醫(yī)生》雜志介紹以上兩方效果理想.4.豬肺蘿卜湯清熱補(bǔ)肺[方劑]豬肺1具（去氣管）青蘿卜2個(gè).[制用法]洗凈切塊加水共煮熟分次服食.[功效]清補(bǔ)肺經(jīng)消腫散窟.用治肺膿腫.[驗(yàn)證]據(jù)《健康報(bào)》讀者反映該法效果很好值得推廣.5.云母膏治肺痛[方劑]云母焰硝甘草各128克槐枝桑白皮柳枝側(cè)柏葉橘皮各64克川椒白芷沒(méi)藥赤芍肉桂當(dāng)歸黃芪血竭菖蒲白及川芎白薇木香防風(fēng)厚樸桔梗柴胡黨參蒼術(shù)黃芩龍膽草合歡皮乳香茯苓各15克.[制用法]麻油熬黃丹收加松香32克攪勻.用時(shí)每取適量貼敷患處外以紗布蓋上膠布固定.每日換藥1次.[功效]清肺化痰清痕排膿兼以補(bǔ)虛.[驗(yàn)證]屢用神效.[備注]引用《理瀹駢文》.6.金草桔梗治矽肺[方劑]石上柏（全草）20克桔梗15克魚(yú)腥草12克生甘草10克.[加減]臨床應(yīng)用本方時(shí)可根據(jù)病情靈活加減.若氣血兩虛者加黨參黃芪各20克；若咳嗽劇烈者加川貝母前胡蟬衣橘絡(luò)各10克；若大便秘結(jié)者加生川軍（后下）10克.[制用法]將上藥水煎每日1劑分3-4次口服.兩個(gè)月為1個(gè)療程.）可連服2-3個(gè)療程直至癥狀消失時(shí)為止.[驗(yàn)證]有本方治療矽肺患者135例經(jīng)用藥1-2個(gè)療程后效果顯著.其中胸痛消失者占72.5%；頭痛氣促心悸改善者占61.4%；咳嗽咳痰改善者占62.7％.應(yīng)用本方未見(jiàn)副作用.僅個(gè)別患者出現(xiàn)一時(shí)性頭暈加重但在繼續(xù)用藥中自然消失.不必停藥和驚慌.7.蒲公英等治矽肺[方劑]蒲公英半枝蓮各30克浙貝母前胡麥門(mén)冬制川軍三棱莪術(shù)路路通各10克瓜萎蘇子青皮白果枳殼各12克雞內(nèi)金杜仲川續(xù)斷山萸肉枸杞子各15克生甘草8克.[制用法]將上藥水煎分早中晚次溫服.每日l(shuí)劑.兩個(gè)月為1個(gè)療程.[驗(yàn)證]用本方治療矽肺患者276例總有效率為78.62%其中顯效率為52.54％.服藥20天左右癥狀開(kāi)始好轉(zhuǎn)尤以胸痛咳嗽氣喘咯痰效果比較顯著.治程中未見(jiàn)不良反應(yīng).