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慢性淚囊炎是否需要手術(shù)，取決于多種因素，如病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況、治療效果預(yù)期、個(gè)人意愿、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 病情嚴(yán)重程度：如果膿性分泌物多，炎癥反復(fù)，藥物治療效果不佳，手術(shù)可能是更好的選擇。 2. 患者身體狀況：74 歲老人若身體健康，能耐受手術(shù)，手術(shù)可行性較高。但如果存在嚴(yán)重的心腦血管疾病等基礎(chǔ)病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會增加，可能需要更謹(jǐn)慎評估。 3. 治療效果預(yù)期：藥物治療可能無法徹底解決問題，容易復(fù)發(fā)。手術(shù)則有望根治，但也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。 4. 個(gè)人意愿：患者對生活質(zhì)量的要求和對手術(shù)的接受程度也很重要。 5. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)可能會有出血、感染、淚道損傷等并發(fā)癥，但醫(yī)生會在術(shù)前充分評估并采取預(yù)防措施。 總之，對于 74 歲的慢性淚囊炎患者，是否手術(shù)需要綜合多方面因素權(quán)衡。建議與醫(yī)生充分溝通，了解各種治療方案的利弊，做出適合自己的選擇。

淚囊炎根據(jù)病因和癥狀治療.1,細(xì)菌或者病毒感染,應(yīng)全身應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物,局部熱敷,2,膿腫形成時(shí),應(yīng)及時(shí)切開引流,瞼部淚囊炎可以通過芥末切開,眶部淚囊化膿則可通過皮膚切開排膿

淚囊炎的治療包括沖洗，消炎和手術(shù)。如果阻塞不通了，沖洗也不能沖通就需要考慮手術(shù)治療了。

建議首先滴眼藥水和沖洗淚道。建議你滴無環(huán)鳥苷眼藥水和氟哌酸眼藥水交替使用試試，2小時(shí)一次，如果效果還是不行的就應(yīng)該手術(shù)治療。

這是慢性淚囊炎的可能性很大,而慢性淚囊炎以只有手術(shù)才可以治好.你還有什么不明白歡迎再次提出來.