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對于 69 歲患有浸濕性乳腺癌 3 級且已完成改良根治手術(shù)的患者，在有糖尿病需打胰島素的情況下，是否適合內(nèi)分泌治療，需要綜合考慮多種因素，如腫瘤特征、患者身體狀況、藥物耐受性、治療預期效果、潛在風險等。 1. 腫瘤特征：患者腫瘤為浸濕性生長，有癌栓，但腋窩淋巴結(jié)未見癌栓，ER（+90）、PR（+80），提示內(nèi)分泌治療可能有效。 2. 身體狀況：患者 69 歲且有糖尿病，需要評估其整體健康狀況和代謝控制情況，以確定能否耐受內(nèi)分泌治療。 3. 藥物耐受性：常用的內(nèi)分泌治療藥物如他莫昔芬、來曲唑、阿那曲唑等，可能會引起一些不良反應，如潮熱、關(guān)節(jié)疼痛等，需考慮患者對這些不良反應的耐受程度。 4. 治療預期效果：內(nèi)分泌治療可以抑制腫瘤細胞生長，但效果因人而異，需要定期復查評估。 5. 潛在風險：長期使用內(nèi)分泌治療藥物可能增加心血管疾病等風險，需密切監(jiān)測。 綜合來看，患者的情況需要醫(yī)生全面評估后決定是否采用內(nèi)分泌治療。建議患者與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合的治療方案。

這種情況需要定期化療，同時要結(jié)合患者體質(zhì)而定，如果能夠耐受化療的副作用，最好化療。