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腰椎骨結(jié)核是由結(jié)核菌侵入腰椎引起的疾病，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、休息與營養(yǎng)支持、定期復(fù)查等。 1.藥物治療：常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。這些藥物能有效殺滅結(jié)核菌，但需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，且要注意藥物副作用。 2.手術(shù)治療：當(dāng)病情嚴(yán)重，如出現(xiàn)較大膿腫、神經(jīng)受壓等情況，可能需要手術(shù)清除病灶、解除神經(jīng)壓迫、重建脊柱穩(wěn)定性。 3.物理治療：如熱敷、超短波等，有助于緩解腰部疼痛和僵硬，促進局部血液循環(huán)。 4.休息與營養(yǎng)支持：患者應(yīng)臥床休息，避免腰部負(fù)重。同時，要保證充足的營養(yǎng)攝入，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，以增強免疫力。 5.定期復(fù)查：治療期間需定期進行血常規(guī)、肝腎功能、影像學(xué)等檢查，以便及時調(diào)整治療方案。 腰椎骨結(jié)核的治療需要綜合多種方法，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，保持良好的心態(tài)，注意休息和營養(yǎng)，以促進康復(fù)。

如果結(jié)核菌進入人體后，人體自身會調(diào)動一切防御機能進行斗爭，如戰(zhàn)勝了則不發(fā)病，如戰(zhàn)敗了則可以發(fā)生結(jié)核，而不是每個感染上結(jié)核的人都得病。中醫(yī)中藥為什么可以治療結(jié)核的道理，就在這里。中醫(yī)治療肺結(jié)核主要針對的是人體自身，如果人體的防御機能增強了，人體自身產(chǎn)生了抗體，結(jié)核菌自然也就會被控制和殺滅。

骨結(jié)核大多是由肺結(jié)核繼發(fā)的.但也有患者沒有肺結(jié)核病史,屬于結(jié)核菌的隱匿性感染.結(jié)核菌核大多首先發(fā)生在肺部,在肺部感染后通過血液的傳播可以到全身很多系統(tǒng)去,可以導(dǎo)致骨骼系統(tǒng)結(jié)核,泌尿系統(tǒng)結(jié)核,消化系統(tǒng)結(jié)核等.所以骨結(jié)核不是單純的病變,是全身疾病在局部的表現(xiàn).骨結(jié)核包括脊柱結(jié)核有它一般的結(jié)核治療原則,首先是支持療法,要有充分的營養(yǎng)比如蛋白質(zhì),維生素,熱量要夠,充足的休息等.另外就是抗結(jié)核治療,也就是化療,給予各種抗結(jié)核的藥物,需要堅持的時間比較長.但是有些病發(fā)展到嚴(yán)重的程度了,膿腫,癱瘓等,就要進行手術(shù)治療了.手術(shù)要把那些已經(jīng)被結(jié)核病破壞掉的骨頭清除干凈,在基本切除后的基礎(chǔ)上再用其他部位的骨頭,比如髂骨植入進去,目的是讓植入的骨頭和原來即將正常的骨頭慢慢長在一起,融為一體.手術(shù)的另一方面需要臨時進行固定,半年后植入骨頭就已經(jīng)融合了.然后加上藥物治療就可以了.

問題分析:脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)的適應(yīng)證主要有：①有明確膿腫存在者。膿腫的存在，表示結(jié)核病變正在急劇進展或至少尚未停止進展。其長期存在一方面嚴(yán)重影響椎體的血運，另一方面可以造成極其廣泛的接觸腐蝕性椎體破壞，所以應(yīng)盡早將其清除。②有明確死骨存在者。椎體結(jié)核產(chǎn)生死骨，常與膿腫合并存在，由于椎體周圍軟組織不多，死骨不易被吸收。它的存在有礙結(jié)核病變的愈合，隨時可能引起復(fù)發(fā)，因此死骨必須取出。③有慢性竇道存在繼發(fā)感染者。繼發(fā)感染可以引起慢性致密性椎體骨髓炎，不易治愈，對于此類患者，應(yīng)盡早采用病灶清除手術(shù)，防止繼發(fā)感染向椎體內(nèi)發(fā)展。④合并有脊髓或神經(jīng)根(馬尾部位)壓迫癥狀者。意見建議:

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