68 歲男性肺部感染咯血伴 RA 治療復(fù)雜，如何緩解？
肺部感染偶有小量咯血住院二個月后也無有效辦法緩解請教患都男68歲肺部感染前為RA患者病程兩年左右最先口服甲氨蝶呤、來氟米特用藥一年多RA癥狀未有效控制并伴有每日低燒醫(yī)院檢查后認(rèn)為有肺結(jié)核可能做痰檢有結(jié)核菌用利福平等抗結(jié)核藥半年用藥幾周后痰復(fù)檢未查到結(jié)核菌結(jié)核治療中RA情況依舊改用中藥期間中醫(yī)懷疑非RA調(diào)整用藥原RA方面西藥停用中藥用藥后幾周內(nèi)有過RA情況的明顯好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為原痛關(guān)節(jié)緩解由于同時在用結(jié)核藥物具體有效藥品不明好轉(zhuǎn)后兩周RA情況復(fù)發(fā)如舊中藥用藥用藥后八個月改回西醫(yī)用口服藥來氟米特、雷公藤多甙、甲潑尼龍（每日4mg）用藥三天后RA的關(guān)節(jié)痛和變形緩解無明顯痛感變形關(guān)節(jié)恢復(fù)用藥二個月后復(fù)查甲潑尼龍減量次日出現(xiàn)急喘入院CT檢查后癥斷為肺間質(zhì)纖維化間質(zhì)性肺炎入院后用潑尼龍、甲潑尼龍扶康唑等藥靜注一個月后無黃痰但突然出現(xiàn)咯血血量100ML左右咳出疑似霉菌感染血G試驗為陰性GM試驗為弱反應(yīng)用藥伊曲康唑靜注頭皰唑肟靜注同時口服安胳血伊曲康唑用藥十天后CT復(fù)查為緩解后出現(xiàn)帶狀苞疹用藥阿昔洛韋兩周停藥其間伊曲康唑改口服帶狀苞疹目前已結(jié)枷醫(yī)生辦了出院最后一次CT檢查為胸膜增厚下肺纖維化右上肺空洞出院后又發(fā)生過一次咯血血量100ML不足血為鮮紅色出院前結(jié)核菌集菌檢測為未發(fā)現(xiàn)現(xiàn)仍咳嗽氣喘不能長時間離開氧氣吸氧后血氧超過93不吸氧下降到85不知道有什么辦法可以緩解？謝謝
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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該患者病情復(fù)雜，包括肺部感染、咯血、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）等。涉及多種藥物治療及病情變化，緩解需綜合考慮多方面因素，如原發(fā)病控制、對癥治療、生活調(diào)理、定期復(fù)查、心理調(diào)適等。 1.原發(fā)病控制：積極治療肺部感染和 RA。對于肺部感染，明確病原體，選擇敏感抗生素。RA 治療可根據(jù)病情調(diào)整免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素的使用。 2.對癥治療：咯血時使用止血藥物，如垂體后葉素、酚磺乙胺等。氣喘嚴(yán)重時給予平喘藥物，如沙丁胺醇、氨茶堿。 3.生活調(diào)理：保證充足休息，避免勞累和著涼。飲食均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。 4.定期復(fù)查：監(jiān)測肺部 CT、血常規(guī)、肝腎功能等，以便及時調(diào)整治療方案。 5.心理調(diào)適：保持良好心態(tài)，避免焦慮和緊張，有利于病情恢復(fù)。 總之，對于該患者的病情，需要綜合多方面的治療和調(diào)理措施，同時密切關(guān)注病情變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
2024-12-22 20:19
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這個一般病情比較頑固用藥的同時自己飲食作息都要多注意慢慢調(diào)理才能恢復(fù)的。
2015-11-16 15:08
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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可吃中藥百花膏來治療的?？疃ò俸?蒸，焙)各等分。共為細(xì)末，煉蜜為丸，如龍眼大。每服1丸，食后，臨臥細(xì)嚼，姜汁咽下或噙化。
2015-11-16 14:50
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你這種情況可以口服青霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、頭孢菌素等。再配合應(yīng)用舒張支氣管藥物。如氨茶堿,β2受體興奮劑。平時注意保暖。避免受涼。預(yù)防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生。做好個人勞動保護(hù)。消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。
2015-11-16 14:16
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這個一般病情比較頑固，用藥的同時自己飲食作息都要多注意，慢慢調(diào)理才能恢復(fù)的。
2015-11-16 12:16
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