老人高血壓病史且兩次腦溢血，現(xiàn)平躺咳嗽，是心衰嗎？
老人，患有近十年的高血壓病史，期間兩次腦溢血病歷。最近半年中，總是反復(fù)咳嗽，身體平躺時(shí)咳嗽，坐立時(shí)好了。能否確認(rèn)為是由于心臟功能衰退或者心衰引起的呢？胸片結(jié)果：雙肺紋理增重，心臟增大，主動(dòng)脈硬化。
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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老人有高血壓及腦溢血病史，近半年平躺咳嗽，坐立緩解，可能是心衰，也可能是其他原因，如肺部感染、胃食管反流病、氣道高反應(yīng)性、心功能不全等。 1.心衰：心臟增大可能導(dǎo)致心功能減退，平躺時(shí)回心血量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，引起肺淤血，導(dǎo)致咳嗽。治療常包括使用利尿劑（如呋塞米）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等。 2.肺部感染：雙肺紋理增重提示可能存在肺部炎癥，炎癥刺激可引發(fā)咳嗽。需使用抗生素（如阿莫西林）治療。 3.胃食管反流?。何杆岱戳鞔碳ぱ什靠蓪?dǎo)致咳嗽，尤其在平躺時(shí)。治療藥物有奧美拉唑等抑酸藥。 4.氣道高反應(yīng)性：可能因過(guò)敏等因素使氣道敏感性增加，出現(xiàn)咳嗽?？墒褂每菇M胺藥（如氯雷他定）。 5.心功能不全：較心衰程度輕，也可能出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。治療方法與心衰相似，但藥物劑量和種類(lèi)可能不同。 老人出現(xiàn)這種情況，需要綜合考慮多種因素，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科或呼吸內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。
2024-12-23 06:18
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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從病程及檢查來(lái)看，應(yīng)該是心力衰竭引起的咳嗽，而不是呼吸道感染，心功能4級(jí)，建議住院治療。
2015-11-16 16:56
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什么是心力衰竭? 心力衰竭(充血性心力衰竭)是指心臟每分鐘泵血量(心輸出量)不足以滿(mǎn)足人體對(duì)氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)正常需求時(shí)的一種嚴(yán)重狀態(tài)。根據(jù)心力衰竭的發(fā)展速度可分為急性和慢性心力衰竭;根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭;根據(jù)心衰發(fā)生的機(jī)制分為收縮性或舒張性心力衰竭。隨著年齡增加，心力衰竭的發(fā)病率明顯增加。本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“怔忡”、“喘證”、“心悸”、“水腫”、“痰飲”等范疇。 查看全文»
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