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肝硬化患者由大三陽轉(zhuǎn)為小三陽后出現(xiàn)脾大、腹水，面臨手術(shù)方案選擇。需綜合考慮患者病情、身體狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素，包括脾臟切除手術(shù)的必要性、是否聯(lián)合分流和斷流術(shù)等。 1. 病情評(píng)估：詳細(xì)檢查患者肝臟功能、脾臟大小及功能、腹水情況等，以確定病變程度。 2. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：脾臟切除手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)；分流和斷流術(shù)也有相應(yīng)并發(fā)癥可能。 3. 身體狀況：患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)狀況等影響手術(shù)耐受能力。 4. 治療效果：脾臟切除可緩解脾功能亢進(jìn)；分流和斷流術(shù)能改善門靜脈高壓。 5. 后續(xù)治療：術(shù)后需注意預(yù)防感染、監(jiān)測肝功能，可能還需藥物輔助治療。 總之，手術(shù)方案的選擇應(yīng)綜合多方面因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況制定最適合的方案，以達(dá)到最佳治療效果和最小風(fēng)險(xiǎn)。

如果有明顯的脾機(jī)能亢進(jìn),應(yīng)該手術(shù)治療,如果沒有可以密切觀察,結(jié)合中醫(yī)治療,疏肝理氣活血化瘀,

出現(xiàn)腹水了,應(yīng)該門靜脈壓力很高,光做脾切除可能不解決問題.但是做分流術(shù)對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求比較高,不是每個(gè)醫(yī)院都能做,如果你看病的醫(yī)院說不能做,那是負(fù)責(zé)任的態(tài)度,怕因?yàn)榧夹g(shù)問題出危險(xiǎn).如果到一個(gè)大醫(yī)院,三甲醫(yī)院,只要你把錢準(zhǔn)備夠,應(yīng)該是術(shù)中測門靜脈壓力,正常壓力在20厘米水柱以下,超過25厘米水柱算門脈高壓,為預(yù)防上消化道出血,可以做賁門胃底曲張靜脈斷流術(shù).如果超過35厘米水柱,就只有做分流術(shù),或者分流+斷流才解決問題.做什么手術(shù)通常要開腹測過門靜脈壓力才決定,所以一定要找大醫(yī)院做.

脾切除手術(shù)只是暫時(shí)緩解門靜脈的壓力,肝硬化仍會(huì)繼續(xù)發(fā)展,如果確實(shí)要切脾的話可以考慮脾栓塞術(shù),傳統(tǒng)的方法是外科手術(shù)切除脾臟,但脾臟又是重要的免疫器官,全脾切除后必將使免疫功能減弱,過濾功能喪失,爆發(fā)感染的機(jī)會(huì)顯著增加,而部分脾栓塞術(shù)既能消除脾亢,又保留脾臟免疫功能,具有創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,費(fèi)用少的優(yōu)點(diǎn),特別適用于不能耐受外科手術(shù)者,目前已有取代外科手術(shù)趨勢.

出現(xiàn)腹水了，應(yīng)該門靜脈壓力很高，光做脾切除可能不解決問題。但是做分流術(shù)對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求比較高，不是每個(gè)醫(yī)院都能做，如果你看病的醫(yī)院說不能做，那是負(fù)責(zé)任的態(tài)度，怕因?yàn)榧夹g(shù)問題出危險(xiǎn)。如果到一個(gè)大醫(yī)院，三甲醫(yī)院，只要你把錢準(zhǔn)備夠，應(yīng)該是術(shù)中測門靜脈壓力，正常壓力在20厘米水柱以下，超過25厘米水柱算門脈高壓，為預(yù)防上消化道出血，可以做賁門胃底曲張靜脈斷流術(shù)。如果超過35厘米水柱，就只有做分流術(shù)，或者分流+斷流才解決問題。做什么手術(shù)通常要開腹測過門靜脈壓力才決定，所以一定要找大醫(yī)院做。