50 多天寶寶黃疸反復，是母乳性還是病理性？
出生黃疸為11.7，喝清肝利膽口服液，出生后15天做經皮測膽為18，喝茵梔黃顆粒和常樂康酪酸梭菌二聯(lián)活菌散，5天以后下降為11.7，又繼續(xù)喝10天，下降為11.6，又繼續(xù)喝5天并停母乳3天下降為10，又喝了5天下降為8.1，然后換成苯巴比妥片，每天3次，一次1/4片。5天以后測試上升為10。然后又換成亮菌口服溶液，一天3次，一次半支，但是大便呈墨綠色，吃奶正常。這是母乳性黃疸還是病理性黃疸？寶寶現(xiàn)在50多天曾經治療情況和效果：出生黃疸為11.7，喝清肝利膽口服液，出生后15天做經皮測膽為18，喝茵梔黃顆粒和常樂康酪酸梭菌二聯(lián)活菌散，5天以后下降為11.7，又繼續(xù)喝10天，下降為11.6，又繼續(xù)喝5天并停母乳3天下降為10，又喝了5天下降為8.1，然后換成苯巴比妥片，每天3次，一次1/4片。5天以后測試上升為10。然后又換成亮菌口服溶液，一天3次，一次半支，但是大便呈墨綠色，吃奶正常。這是母乳性黃疸嗎？家人沒有肝方面的疾病想得到怎樣的幫助：繼續(xù)喝亮菌口服溶液還是喝茵梔黃？用照藍光嗎？用做肝功能檢查嗎？
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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寶寶出生后黃疸值有變化，經過多種治療仍有波動，要判斷是母乳性黃疸還是病理性黃疸，需綜合多方面因素，如黃疸出現(xiàn)時間、膽紅素值變化、寶寶精神狀態(tài)、大便顏色、有無其他疾病等。 1. 黃疸出現(xiàn)時間：病理性黃疸通常在出生后 24 小時內出現(xiàn)，而母乳性黃疸多在出生后 3 - 8 天出現(xiàn)。此寶寶出生后有一定時間才出現(xiàn)黃疸，更傾向于母乳性黃疸，但不能完全排除病理性可能。 2. 膽紅素值變化：病理性黃疸膽紅素值常迅速升高，且程度較重。寶寶膽紅素值雖有波動，但總體上升速度不算太快，這一點更符合母乳性黃疸。 3. 寶寶精神狀態(tài)：若寶寶精神狀態(tài)良好，吃奶正常，睡眠安穩(wěn)，多為母乳性黃疸。反之，若精神萎靡、食欲不振，可能是病理性黃疸。 4. 大便顏色：墨綠色大便可能與服用藥物有關，但不能僅據此判斷黃疸類型。 5. 有無其他疾?。喝魧殞毚嬖诟腥尽⑷苎绕渌膊?，更可能是病理性黃疸。若沒有其他疾病表現(xiàn)，母乳性黃疸可能性較大。 綜合來看，目前寶寶母乳性黃疸的可能性較大，但仍需密切觀察膽紅素值變化。建議繼續(xù)在醫(yī)生指導下治療，可先遵醫(yī)囑服用亮菌口服溶液，暫時不照藍光。至于是否做肝功能檢查，應根據醫(yī)生的判斷決定。
2024-12-23 07:53
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