17 歲女學(xué)生視力下降,相關(guān)檢查異常,如何診斷與處理?
我發(fā)現(xiàn)有個(gè)17歲女性患者,學(xué)生,主訴視力下降1月余,眼前節(jié)好的,MG陽性可疑,單眼視乳頭水腫伴黃斑星芒狀硬滲,水腫高度具體不詳,MRI檢查視神經(jīng)及顱內(nèi)無腫瘤或壓迫移位癥,造影示視乳頭持續(xù)高熒光,黃斑區(qū)無滲漏,視野示連接生理盲點(diǎn)的鼻上方暗區(qū)請(qǐng)問這應(yīng)該診斷是什么,是視神經(jīng)網(wǎng)膜炎嗎?該怎么處理好呢??謝謝大家提意見!
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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17 歲女性學(xué)生視力下降 1 月余,經(jīng)多項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)異常??赡艿脑\斷有視神經(jīng)炎、視乳頭血管炎、假性視乳頭水腫等。治療方法包括藥物治療、物理治療等。 1. 視神經(jīng)炎:是視神經(jīng)的炎癥性疾病??捎筛腥尽⒆陨砻庖叩纫?。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺,改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物等。 2. 視乳頭血管炎:多與免疫相關(guān)。治療可能用到免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺,以及擴(kuò)張血管藥物如尼莫地平。 3. 假性視乳頭水腫:可能是生理變異。一般無需特殊治療,定期復(fù)查觀察。 4. 治療期間需注意休息,避免用眼過度,保持良好的生活習(xí)慣。 5. 定期復(fù)查視力、眼底等,監(jiān)測(cè)病情變化。 總之,對(duì)于該患者,需要綜合臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果等明確診斷,并制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),患者要積極配合治療,注意眼部護(hù)理。
2024-12-22 22:58
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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視乳頭水腫由顱內(nèi)壓升高所致。視乳頭水腫幾乎總是雙側(cè)性,由腦瘤或腦膿腫,大腦外傷或出血,腦膜炎,蛛網(wǎng)膜粘連,海綿竇或硬腦膜栓塞,腦炎,占位性腦部疾病,嚴(yán)重高血壓和肺氣腫引起。假性腦瘤也可引起視乳頭水腫,但其遠(yuǎn)較其他原因引起者輕。因?yàn)橐暼轭^水腫是顱內(nèi)壓升高的體征,故需立即進(jìn)一步的檢測(cè)或干預(yù)以尋找其原因。視乳頭水腫又稱淤血乳頭。是視神經(jīng)乳頭無原發(fā)性炎癥的被動(dòng)性充血水腫。檢眼鏡下表現(xiàn)為視乳頭充血、隆起及邊緣模糊。視乳頭水腫并非一個(gè)真正獨(dú)立的疾病,而是由各種因素導(dǎo)致篩板兩側(cè)壓力平衡失調(diào)的一個(gè)共同體征。常由顱內(nèi)、眼內(nèi)、眶內(nèi),以及某些全身性疾病引起。
2015-11-17 09:24
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什么是視力? 視力(viual acuity)是視覺最重要的功能。遠(yuǎn)視力檢查應(yīng)相距視力表6 m遠(yuǎn)(20英尺),近視力檢查應(yīng)相距袖珍視力表30~36 cm,兩眼應(yīng)分別檢查。視力的記錄臨床常采用1.0、0.5、0.1;國(guó)際上常采用分?jǐn)?shù)法如20/20、20/40、20/200。病人視力明顯下降時(shí),可以使用相對(duì)定量的方法加以記錄,如一米指數(shù)(CF,count fingers),眼前手動(dòng)(HM,hand movement),光感消失(NLP,nolight perception)。 查看全文»
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