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三個(gè)月女?huà)胂刃牟∈议g隔缺損，情況嚴(yán)重嗎？手術(shù)能成功嗎？

2024-12-22 17:14 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

一、你好醫(yī)師：我女兒三個(gè)多月檢查心臟彩超超聲描述如下：全心擴(kuò)大。右室前壁厚達(dá)4mm，左室壁厚度正常，運(yùn)動(dòng)規(guī)則，運(yùn)動(dòng)幅度正常。房間隔連續(xù)完整。室間隔膜周部回聲中斷約6mm，大動(dòng)脈短軸切面缺口邊緣緊貼三尖瓣隔瓣及主動(dòng)脈右冠瓣，距肺動(dòng)脈11mm。主動(dòng)脈無(wú)騎跨。右室流出道無(wú)狹窄。三尖瓣相對(duì)關(guān)閉欠佳，余瓣臘結(jié)構(gòu)啟閉正常。升主動(dòng)脈內(nèi)徑正常。肺動(dòng)脈擴(kuò)張，內(nèi)徑13mm。大動(dòng)脈間未見(jiàn)異常通道。無(wú)心包積液。CDFI:收縮期可見(jiàn)異常的穿隔血流從左室經(jīng)室間隔缺損口進(jìn)入右室，血流束以紅色為主，Vmax=3.0m/s,PG=36mmHG,右室流出道前向血流速度增快Vmax=2.7m/s,PG=30mmHg,高速血流延伸至肺動(dòng)脈。收縮期三尖瓣輕度返流Vmax=3.8m/s,PG=58mmHg,以TR壓法估算SPAP=64mmHg.房水平及大動(dòng)脈間未見(jiàn)異常分流。TDI—PW：室間隔二尖瓣環(huán)處速度頻譜S波V=5.1cm/s,E波V=7.2cm/s,A波V=5.5cm/s。超聲提示：先天性心臟?。菏议g隔缺損（膜周部），室水平左向右分流；肺動(dòng)脈高壓（中度），右室肥大，肺動(dòng)脈擴(kuò)張，三尖瓣返流（輕度）；左室功能正常。二、后又于2010年10月17日再次檢查心臟彩超，大致一樣，沒(méi)什么明顯變化，就是右室流出道前向血流速度原來(lái)增快Vmax=2.7m/s減少右室流出道前向血流速度增快Vmax=2.5m/s。但肺動(dòng)脈還是高壓中度。請(qǐng)問(wèn)：這種情況嚴(yán)重嗎？這種情況手術(shù)一次性能否做成功？這里的醫(yī)師建議一歲內(nèi)做手術(shù)。我想過(guò)年春節(jié)三四月時(shí)準(zhǔn)備帶我女兒去手術(shù)，剛好一歲左右。

回答4
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楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級(jí)

內(nèi)科

三個(gè)月女?huà)霗z查出先天性心臟病，室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓等情況。病情的嚴(yán)重程度需綜合多方面判斷，手術(shù)成功與否受多種因素影響，包括缺損位置與大小、肺動(dòng)脈高壓程度、患兒整體狀況等。 1. 病情評(píng)估：室間隔缺損 6mm 較大，且已出現(xiàn)全心擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓等，病情相對(duì)較重。 2. 手術(shù)可行性：手術(shù)能否一次性成功取決于多種因素。如缺損位置復(fù)雜、肺動(dòng)脈高壓控制不佳等，可能增加手術(shù)難度。 3. 患兒狀況：患兒年齡小，身體各系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)手術(shù)耐受能力相對(duì)較弱。 4. 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)：手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平對(duì)手術(shù)成功至關(guān)重要。 5. 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)也會(huì)影響手術(shù)效果和患兒恢復(fù)。綜合來(lái)看，患兒病情較為嚴(yán)重，但具體手術(shù)效果和能否一次性成功需要綜合考量多種因素。建議選擇專業(yè)的兒童心臟外科，在醫(yī)生評(píng)估后制定最佳治療方案。
2024-12-22 22:21

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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

先天性心臟病治療方法有兩種：手術(shù)治療與介入治療。這要看具體情況來(lái)選擇，能通過(guò)介入治療的，可考慮這個(gè)方法，對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損都有較好的封堵效果。
2015-11-17 11:30

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谷魁廣醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

注意是怕出現(xiàn)艾森曼格綜合癥，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。
2015-11-17 03:30

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史東岳

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你好建議你最好北京阜外醫(yī)院手術(shù)治療為好，祝你健康歡迎再來(lái)提問(wèn)
2015-11-16 21:38

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什么是先天性心臟病? 　　先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡(jiǎn)稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見(jiàn)的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。查看全文»

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