74歲多種病患者切口疝手術方式及補片選擇
我母親74患有糖尿病、冠心病、類風濕、腹主動脈鈣化、腦腔梗于闌尾炎術后7月切口疝形成并術后3月右下腹包塊再發(fā)30天右中下腹切口愈合可切口中下段可及限局性包塊平臥后消失局部可及約4*5CM腹壁缺損糖化血紅蛋白:5.7心臟彩超顯示:可疑左心室壁心肌供血不足、主動脈瓣鈣化、多普勒超聲心動圖大致正嘗血壓維持到130/75左右現(xiàn)在不知該怎么辦了這種情況是做腹腔鏡切口疝修補術、還是開放式修補術？再用什么補片好又相對經濟？（感謝醫(yī)生為我快速解答）
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回答5
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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對于這位患有多種疾病的 74 歲患者，選擇合適的切口疝修補術式和補片至關重要。需綜合考慮患者的身體狀況、病情特點、手術風險等因素，包括糖尿病控制情況、心臟功能、腹壁缺損大小等。 1. 糖尿病控制：患者糖化血紅蛋白為 5.7，控制較好，有助于術后恢復，但仍需密切監(jiān)測血糖。 2. 心臟功能：心臟彩超顯示可疑左心室壁心肌供血不足等，術前需心內科評估能否耐受手術。 3. 腹壁缺損：約 4*5CM 的腹壁缺損，影響手術方式選擇。 4. 手術方式：腹腔鏡切口疝修補術創(chuàng)傷小、恢復快，但對技術要求高；開放式修補術直觀，但創(chuàng)傷較大。應根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生經驗決定。 5. 補片選擇：經濟實用的補片如聚丙烯補片，其相容性較好，但可能存在一定的異物感；聚酯補片價格適中，強度也不錯。 總之，需要多學科會診，權衡利弊，為患者制定個性化的治療方案，以確保手術安全和效果。
2024-12-23 09:42
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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這種情況應該是老年人的多種的全身性的疾病導致術后刀口沒有完全愈合恢復，局部腹壁薄弱缺損引起的切口疝。建議做開放性的補片修補手術，用一般性的無張力的補片修補就可以。術前應該改善心功能。控制好血糖避免引起術后感染液化等并發(fā)癥。
2015-11-17 08:22
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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切口疝主要考慮患者的營養(yǎng)不良引起的。血糖高做補片治療效果不好。待血糖穩(wěn)定好后，體質增強后，我建議你還是采取開放式的手術方式，還有手術做完后要佩戴腹帶保護切口。
2015-11-17 08:12
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這種情況如果是闌尾炎術后的切口疝應該是術后有傷口的炎癥感染等并發(fā)癥引起的。如果手術修復后再次復發(fā)一般是術后有缺損或局部筋膜的薄弱等引起的。建議再次手術修復，一般用較大的補片修復，必要時用雙層的補片修復盡可能減少術后的復發(fā)率。
2015-11-17 03:15
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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您好，根據(jù)您的描述分析，建議患者如果身體抵抗力可以，本身血糖控制得又比較成功，那可以使用手術使用補片。而如果老人的身體抵抗力較差，并且血糖控制不穩(wěn)定，那么建議還是使用疝氣帶，進行保守治療吧
2015-11-16 18:31
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