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回答1
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李博維 主治醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心血管一科
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你好,房顫發(fā)作頻繁時可口服普羅帕酮,莫雷西嗪或胺碘酮,減少發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)時間房顫到目前為止根治的方法只有一個,就是射頻消融。但不是所有的房顫都能用這個方法根治。現(xiàn)在用這個方法治療房顫成功的病例很多的,你可以去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院向醫(yī)生咨詢一下。以上是對于這個問題的回答,如有疑問,可面診咨詢。
2018-11-22 08:31
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回答6
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,其實(shí)房顫是一種很常見的心律失常我認(rèn)為藥物治療只能控制癥狀和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,不能治療房顫,一般需要長期服藥.若發(fā)作程度較輕時,可以根據(jù)原發(fā)心臟病的狀況及體力狀態(tài)而進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒踊蛐菹?
2015-11-17 21:03
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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房顫與某些急性,暫時性原因有關(guān),包括飲酒,心肌炎,肺栓塞,其它肺臟病以及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),治療基礎(chǔ)疾病可以消除房顫.除外還有神經(jīng)性房顫.房顫治療的目的是恢復(fù)心臟正常的節(jié)律性搏動,或控制合理的心室速率;防止中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)等.抗心律失常藥物治療只能控制癥狀和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,不能治療房顫,一般需要長期服藥.目前比較徹底有效的方法是射頻消融術(shù).
2015-11-17 15:32
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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心房纖顫簡稱“房顫”是一種很常見的心律失常,僅次于早搏而居第二位,房顫是心肌喪失了正常有規(guī)律的舒縮活動,而代之以快速而不協(xié)調(diào)的微弱的蠕動,致使心房失去了正常的有效收縮,房顫持續(xù)三周以上為持續(xù)性房顫.房顫按時間劃分,房顫分為急性房顫和慢性房顫,慢性房顫又分為陣發(fā)性,持續(xù)性和永久性房顫,房顫是增加死亡的重要危險因素.房顫可以是陣發(fā)性的,也就是可以自行終止,如果發(fā)作后不能自行終止,但可以經(jīng)治療后終止,那就是持續(xù)性房顫,如果經(jīng)治療后也不能終止,就屬于永久性房顫.房顫的癥狀主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn): 一,陣發(fā)性房顫的癥狀表現(xiàn)為發(fā)作開始比較突然,病人感心悸,氣短,心前區(qū)不適及憂慮不安.有冠心病的老年人,房顫發(fā)作開始時心室率很快,可出現(xiàn)眩暈,甚至?xí)炟?有時可出現(xiàn)心力衰竭及休克.每次發(fā)作的持續(xù)時間不一,短者僅數(shù)秒,可頻頻發(fā)作,長者可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周. 二,持續(xù)性房顫癥狀與原有的心臟病和心室率有關(guān).這種房顫的癥狀主要為:房顫病人感心悸,氣短,尤其是活動后心室率明顯增快.持續(xù)性房顫者易于發(fā)生心力衰竭.房顫時因心房無收縮力,血流動力學(xué)紊亂,易發(fā)生附壁血栓,導(dǎo)致體,肺循環(huán)栓塞,以腦栓塞和肢體動脈栓塞為多見. 三,如果沒有其它心臟病,且房顫時心跳又基本正常,病人可以沒有任何房顫癥狀,是在偶然的機(jī)會被發(fā)現(xiàn),如果房顫引起心跳過快,病人會出現(xiàn)心慌,氣短,胸悶,憋氣,驚慌等,如果有其它的心臟病,就會加重心臟病的癥狀,尤其會加重心力衰竭. 四,房顫的癥狀也受患者感知癥狀的敏感性及耐受性的影響,有的患者剛發(fā)生房顫時,可有明顯的癥狀,隨著病程的延長,有的患者可逐漸適應(yīng),癥狀可能減輕甚至消失.房顫治療的目的是恢復(fù)心臟正常的節(jié)律性搏動,或控制合理的心室速率;防止中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)等. 1.藥物治療 抗心律失常藥物和抗凝藥物.藥物治療只能控制癥狀和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,不能治療房顫,一般需要長期服藥. 2.直流電復(fù)律 用兩個電極片放置于患者胸部的相應(yīng)部位,通過除顫儀發(fā)放電流而消除房顫,恢復(fù)竇性心律.患者需要住院,有一定痛苦,同時單獨(dú)施行直流電復(fù)律不能治愈慢性房顫,療效隨患者病史增長,心房擴(kuò)張加重,年齡增高而顯著降低. 3.安裝永久起搏器 首先消融房室結(jié),然后安裝永久起搏器,完全控制心室率,這一方法并不能消除房顫,病人仍有中風(fēng)危險;同時該方法較為昂貴,而且起搏器壽命有限,需定期更換. 4.心內(nèi)科導(dǎo)管消融 應(yīng)用特殊的導(dǎo)管經(jīng)過靜脈通路插入到心臟,然后在X線監(jiān)視下將導(dǎo)管送至發(fā)生異常電刺激信號的心房相應(yīng)部位,通過射頻等熱能損傷,來消除這些異常電活動,達(dá)到消除房顫的目的.心內(nèi)科導(dǎo)管操作復(fù)雜,手術(shù)時間長,首先要標(biāo)測出發(fā)生異常電生理信號的部位,然后進(jìn)行處理,此種方法對于陣發(fā)性房顫效果較好,但對合并器質(zhì)性心臟疾患的房顫患者,導(dǎo)管消融無法同期處理心臟問題,同時對慢性房顫患者療效不佳,總體成功率僅20-50%.并且X線暴露時間長,總體約20分鐘至數(shù)小時,對病人,包括醫(yī)生本人都有較大損傷,治療費(fèi)用也非常昂貴. 5.心臟外科除顫消融手術(shù) 在心臟換瓣,搭橋,先心病等任何心臟手術(shù)中,外科醫(yī)生在直視下,利用射頻,微波等能量,在心房內(nèi),外膜表面沿著特定路徑進(jìn)行消融,阻止所有異常電生理信號傳導(dǎo),同時保留心臟原有的正常電生理信號傳導(dǎo),從而使得心臟能夠恢復(fù)原有節(jié)律的搏動,心肌恢復(fù)有效的收縮,血液便可以源源不斷地被“泵”向全身,使得機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)達(dá)到正常狀態(tài). 至目前,全球已有數(shù)萬名房顫患者成功接受了外科射頻消融等手術(shù)而重獲健康,總體成功率高達(dá)70%以上,是當(dāng)前唯一可以有效治愈慢性房顫的方法,同時安全性高,手術(shù)時間短,而且價格相當(dāng)?shù)土?房顫是最常見的心律失常,它的病因主要是高血壓,房顫一旦發(fā)生,左心房就按組織學(xué)重構(gòu),電重構(gòu)規(guī)律發(fā)展下去,即便病因去除,房顫仍然會發(fā)生.可以說它是致命性的,所以做好房顫的預(yù)防是很有必要的. 房顫的預(yù)防可以分為基礎(chǔ)預(yù)防房顫和藥物預(yù)防房顫. 基礎(chǔ)預(yù)防 因房顫的病因主要是高血壓,所以做好高血壓的預(yù)防工作是很有必要的.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持愉快的心境是房顫的預(yù)防最基本的.其次,房顫病人生活中要戒煙,限制飲酒.避免含有咖啡因的飲食,藥物,諸如茶,咖啡,可樂以及一些非處方藥. 藥物預(yù)防 因藥物治療是房顫治療的基礎(chǔ),所以采用一些藥物如地高辛,倍他樂克等控制房顫患者的心室率,使心室率維持在60至70次每分鐘的理想標(biāo)準(zhǔn),可使患者憋氣,心慌癥狀消失.服用抗凝血藥如華法令或阿司匹林等防止左心耳內(nèi)血栓形成,預(yù)防腦中風(fēng)等危險地發(fā)生. 同時,在進(jìn)行房顫預(yù)防的時候要注意:房顫一旦發(fā)生,由于電重構(gòu)規(guī)律,即便除去病因,房顫仍然會發(fā)生.因此一切引起房顫的病因應(yīng)在房顫發(fā)生之前給予去除才能真正做到預(yù)防房顫.LIFE試驗發(fā)現(xiàn)使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀,纈沙坦等可以減少新發(fā)房顫的發(fā)生,已發(fā)生過房顫復(fù)律后可鞏固維持竇性心律,這類藥提供一個很好的房顫預(yù)防的方法.
2015-11-17 09:03
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
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應(yīng)該盡早治療,越早治療治愈率越高.1)房顫發(fā)作頻繁時可口服普羅帕酮,莫雷西嗪或胺碘酮,減少發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)時間(2)慢性房顫經(jīng)過復(fù)率與維持竇性心律治療無效者,治療目的為控制房顫過快的心室率,可選用β受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑或地高辛.但是應(yīng)該注意這些藥物的禁忌癥
2015-11-17 06:57
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好,藥物一般都只是起控制作用的,根治一般需要射頻消融術(shù).你的情況可以根據(jù)病情輕重選用合適的治療方法.祝你健康
2015-11-17 04:49
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