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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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肖曉嵐 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
兒科
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新生兒急性腎功能衰竭是一種嚴重的疾病,治療藥物包括利尿劑、血管擴張劑、營養(yǎng)支持藥物、抗感染藥物、糾正電解質(zhì)紊亂藥物等。健康無小事,身體不適切莫忽視。及時就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進行治療,早日恢復(fù)健康。
2018-08-29 19:33
1.利尿劑:如呋塞米,可增加尿量,減輕水腫。
2.血管擴張劑:像多巴胺,有助于改善腎血流灌注。
3.營養(yǎng)支持藥物:例如復(fù)方氨基酸注射液,為患兒提供營養(yǎng)支持。
4.抗感染藥物:根據(jù)感染情況選用合適的抗生素,如頭孢呋辛鈉。
5.糾正電解質(zhì)紊亂藥物:如碳酸氫鈉,用于糾正酸中毒和電解質(zhì)失衡。
新生兒急性腎功能衰竭的治療需要綜合考慮,藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的嚴密監(jiān)測下進行,家長要積極配合醫(yī)生治療,及時關(guān)注患兒病情變化。同時,建議前往正規(guī)醫(yī)院的新生兒科就診。
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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1.早期防治重點為去除病因和對癥治療如糾正低氧血癥、休克、低體溫及防治感染等。腎前性ARF應(yīng)補足容量及改善腎灌流。此時如無充血性心力衰竭存在,可給等滲鹽水20ml/kg,2h靜脈內(nèi)輸入,如無尿可靜脈內(nèi)給呋塞米2ml/kg?同時應(yīng)用呋塞米與多巴胺比單用?一種藥療效為佳。甘露醇可增加腎髓質(zhì)血流,對減輕水腫有一定療效。腎后性ARF以解除梗阻為主,但腎前及腎后性ARF如不及時處理,可致腎實質(zhì)性損害。2.少尿期或無尿期治療(1)限制液體入量:24h入量=前一天尿量+不顯性失水量+異常損失量-內(nèi)生水量。不顯性失水20~30ml/(kg?d),內(nèi)生水量10~20m/(kg?d)以5%葡萄糖為主,不含鉀、鈉,治療期間應(yīng)保持體重不增或每天降低10~20g,血鈉應(yīng)維持在130mmol/L左右(2)糾正電解質(zhì)紊亂:①高鉀血癥:應(yīng)停用一切來源的鉀攝入。無心電圖改變時,輕度血鉀升高(6~7mmol/L)可用聚磺苯乙烯鈉1g/kg,可降低血清鉀1mmol/L。有心電圖改變血鉀>7mmol/L,應(yīng)給葡萄糖酸鈣以拮抗鉀對心肌的毒性,并同時應(yīng)用碳酸氫鈉。但如并發(fā)高鈉血癥和心力衰竭,應(yīng)禁用碳酸氫鈉。此外可給葡萄糖胰島素。以上治療無效時考慮做透析治療②低鈉血癥:多為稀釋性,輕度低鈉血癥(血鈉120~125mmol/L),可通過限制液量,使細胞外液正常后,酸中毒漸被糾正。血鈉<120mmol/L,有癥狀時補3%氯化鈉。③高磷、低鈣血癥:降低磷的攝入補充鈣劑。血鈣小于8mmol/L?,用10%葡萄糖酸鈣1ml/(kg?d)?靜脈滴入可同時給適量健康搜索的維生素D促進鈣在腸道吸收(3)糾正代謝性酸中毒:用碳酸氫鈉5ml/kg靜滴,或按BE值計算,在3~12h內(nèi)輸入(4)治療高血壓:出現(xiàn)高血壓主要是水潴留所致,應(yīng)限制水和鈉的攝入并給利尿劑和降壓藥。(5)供給營養(yǎng):充足?的營養(yǎng)可減少組織蛋白的分解和酮體的形成,而合適的熱量攝入及外源性必需氨基酸的供給可促進蛋白質(zhì)合成和新細胞成長并從細胞外液攝取鉀、磷。ARF時應(yīng)提供167.4kJ/(kg?d)以上熱量,主要以糖和脂肪形式給予。(6)控制感染:選用對細菌敏感而對腎臟無毒的藥物(7)對癥處理:抗驚厥,抗心力衰竭,治療DIC等。(8)腹膜透析:新生兒ARF應(yīng)用以上措施治療如無效,且伴有下列情況,可給予透析:①嚴重的液體負荷出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫。②嚴重代謝性酸中毒(pH<7.1)。③嚴重高鉀血癥。④持續(xù)加重的氮質(zhì)血癥,已有中樞抑制表現(xiàn),或BUN>35.7mmol/L(100mg/dl)者。禁忌證:腹腔炎癥、出血素質(zhì)或低灌流者(9)持續(xù)動靜脈血液濾過(CAVH):新生兒ARF出現(xiàn)容量過多性心力衰竭、肺水腫、高血鉀、嚴重尿毒癥經(jīng)上述治療無效者,有條件時可進行CAVH治療。此法為用一高超濾系數(shù)膜片通過血管內(nèi)插管移除體內(nèi)過多的水分,對糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂均有較好療效。3.利尿期的治療治療原則是掌握好水和電解質(zhì)的補充(主要是鉀、鈉鈣),避免感染4.恢復(fù)期的治療貧血可少量輸血,給各種維生素
2015-11-17 06:03
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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重點為去除病因和對癥治療。如糾正低氧血癥、休克、低體溫及防治感染等。腎前性ARF應(yīng)補足容量及改善腎灌流。此時如無充血性心力衰竭存在,可給等滲鹽水20ml/kg,2h靜脈內(nèi)輸入,如無尿可靜脈內(nèi)給呋塞米2ml/kg。同時應(yīng)用呋塞米與多巴胺比單用一種藥療效為佳。甘露醇可增加腎髓質(zhì)血流,對減輕水腫有一定療效。腎后性ARF以解除梗阻為主,但腎前及腎后性ARF如不及時處理,可致腎實質(zhì)性損害。
2015-11-17 03:13
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