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預(yù)激綜合征是一種心律失常疾病，因心臟傳導(dǎo)異常所致。治療方法包括藥物治療、導(dǎo)管消融等。治療方案的選擇取決于癥狀嚴(yán)重程度、發(fā)作頻率等。 1. 疾病原理：心臟存在異常傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致電信號(hào)傳導(dǎo)異常，引發(fā)心動(dòng)過(guò)速等癥狀。 2. 藥物治療：可使用普羅帕酮、胺碘酮、維拉帕米等藥物，但需注意藥物的副作用。 3. 導(dǎo)管消融：對(duì)于藥物治療效果不佳或頻繁發(fā)作的患者，導(dǎo)管消融是一種有效的治療手段。 4. 生活注意：避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲酒和咖啡等。 5. 定期復(fù)查：包括心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等，以監(jiān)測(cè)病情變化。 預(yù)激綜合征患者應(yīng)積極治療，遵循醫(yī)生建議，選擇合適的治療方案，并注意日常生活中的自我管理，以提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

病情分析：預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異常現(xiàn)象，沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動(dòng).有預(yù)激現(xiàn)象者稱為預(yù)激綜合征（pre-excitationsyndromｅ）或WPW（Wolf-Parkinson-White）綜合征，常合并室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作.預(yù)激是一種較少見(jiàn)的心律失常，診斷主要靠心電圖.癥狀單純預(yù)激并無(wú)癥狀.并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速與一般室上性心動(dòng)過(guò)速相似.并發(fā)房撲或房顫者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不適外尚可發(fā)生休克，心力衰竭甚至忽然死亡.心室率極快如300次/min時(shí)，聽(tīng)診心音可僅為心電圖上心室率的一半，提示半數(shù)心室激動(dòng)不能產(chǎn)生有效的機(jī)械收縮.病因是正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道（簡(jiǎn)稱旁路）存在.患者大多無(wú)器質(zhì)性心臟病.也見(jiàn)于某些先天性和后天性心臟病，如三尖瓣下移，梗阻型心肌病等.電生理研究證明，旁路的傳導(dǎo)速度快，心房沖動(dòng)部分經(jīng)旁路快速下傳，提前到達(dá)旁路的心室端，激動(dòng)鄰近心肌，從而造成心室提前激動(dòng)和改變心室肌正常興奮順序，其結(jié)果是心電圖上QRS波群畸形，起始部分有預(yù)激波（δ波）.心房沖動(dòng)的其余部分可沿正常途徑下傳，與旁路引起的心室激動(dòng)合并形成心室融合波.心室融合波的形態(tài)由正常與旁路的不應(yīng)期長(zhǎng)短決定.正常通路不應(yīng)期長(zhǎng)，或沖動(dòng)大部沿旁路傳導(dǎo)，則QRS畸形明顯；旁路不應(yīng)期長(zhǎng)，則心室融合波接近正常.預(yù)激綜合征患者房室間存在兩條傳導(dǎo)通路，容易發(fā)生折返和折返性心動(dòng)過(guò)速.心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)大多經(jīng)旁路逆?zhèn)鞫卣Ｍǖ老聜?，因而心?dòng)過(guò)速的QRS波群形態(tài)正常；偶見(jiàn)沖動(dòng)經(jīng)旁路下傳而沿正常通道逆?zhèn)鳎斐尚膭?dòng)過(guò)速時(shí)QRS波群呈預(yù)激狀.預(yù)激患者也可有房顫或房撲發(fā)作，這種發(fā)作大多由沖動(dòng)逆?zhèn)鳎谛姆恳讚p期抵達(dá)心房所致.房撲和房顫時(shí)，沖動(dòng)在交接處組織內(nèi)的隱匿傳導(dǎo)，促使沖動(dòng)大部或全部經(jīng)旁路傳至心室.心室率極快，QRS波群畸形的房撲或房顫，有時(shí)可發(fā)展為室顫.旁路的單向阻滯（大多為下傳阻滯）可使心電圖無(wú)預(yù)激表現(xiàn)，但有室上性心動(dòng)過(guò)速反復(fù)發(fā)作；電生理研究可證實(shí)旁路參與心動(dòng)過(guò)速的折返.旁路的Ⅱ度傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心電圖上預(yù)激表現(xiàn)間歇出現(xiàn).已知的旁路有下列幾種，同一患者可有多種旁路：①房室旁道（Kent束）.大多位于左，右兩側(cè)房室溝或間隔旁，連接心房肌和心室?。虎诜拷Y(jié)旁道（James通路）.為心房與房室結(jié)下部或房室束的通道，可能為后結(jié)間束部分纖維所形成；③結(jié)室，束室連接（Mahaim纖維）.為連接房室結(jié)遠(yuǎn)端或房室束或束支近端與室間隔的通路.三者中以房室旁道最常見(jiàn).臨床診斷單純預(yù)激并無(wú)癥狀.并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速與一般室上性心動(dòng)過(guò)速相似不同旁路從解剖，心電圖與希司束圖表現(xiàn).并發(fā)房撲或房顫者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不適外尚可發(fā)生休克，心力衰竭甚至突然死亡.心室率極快如300次/min時(shí)，聽(tīng)診心音可僅為心電圖上心室率的一半，提示半數(shù)心室激動(dòng)不能產(chǎn)生有效的機(jī)械收縮.除心電圖特征外，心電向量圖可作為診斷依據(jù)，其特征是各個(gè)面上QRS環(huán)起始部分運(yùn)行緩慢成一直線，持續(xù)可達(dá)0.08秒，以后突然轉(zhuǎn)向并以正常速度繼續(xù)運(yùn)行.QRS環(huán)運(yùn)行時(shí)間可超過(guò)0.12秒.希司束電圖和體表或心外膜標(biāo)測(cè)（mapping）有助于鑒別各型預(yù)激和進(jìn)行旁路的定位，在確診旁道是否參與心動(dòng)過(guò)速折返環(huán)方面起重要作用.心電圖上預(yù)激圖形應(yīng)與束支傳導(dǎo)阻滯，心室肥大或心肌梗塞鑒別，PR間期縮短和預(yù)激波的存在可確診為預(yù)激.加速的心室自主心律與竇性心律呈干擾性房室分離時(shí)（尤其當(dāng)心室率與竇性的心率相似時(shí)），可有短陣PR間期縮短，QRS波群寬大畸形的心電圖表現(xiàn)，酷似間歇性預(yù)激；但長(zhǎng)記錄?？娠@示PR間期不固定和房室分離，不難與預(yù)激鑒別.預(yù)激并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，QRS波群常不增寬，但發(fā)作中止后除隱匿性預(yù)激外均有特征性心電圖改變，預(yù)激并發(fā)房顫或房撲時(shí)，QRS波群常增寬，應(yīng)與室性心動(dòng)過(guò)速相鑒別.治療預(yù)激本身不需特殊治療.并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速.并發(fā)房顫或房撲時(shí)，如心室率快且伴循環(huán)障礙者，宜盡快采用同步直流電復(fù)律.利多卡因，普魯卡因胺，普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo)，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律.洋地黃加速旁路傳導(dǎo)，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)，都可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成室顫，因而不宜使用.如室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫，房撲發(fā)作頻繁，宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長(zhǎng)期口服預(yù)防發(fā)作.藥物不能控制，電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時(shí)縮短，或房顫發(fā)作時(shí)心室率達(dá)200次/min左右者，有定位后用電，射頻，激光或冷凍法消融，或手術(shù)切斷旁路，預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)證.若心電圖示QRS波正常，P－R間期規(guī)則，心率約200次／分，應(yīng)考慮為反復(fù)性心動(dòng)過(guò)速，其治療與一般室上性心動(dòng)過(guò)速相同，可選用異搏定，心律平，ATP或洋地黃等，若QRS波群異常而R－R間期顯著不規(guī)則，則應(yīng)疑及預(yù)激合并房顫，則應(yīng)選用心律平，普魯卡因酰胺，或奎尼丁和心得安合用，而禁用異搏定，洋地黃和ATP，因后三者可縮短旁道不應(yīng)期而加速旁路傳導(dǎo)，?/div>2014-12-0708:21:09向我提問(wèn)

病情分析：預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異常現(xiàn)象，沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動(dòng).有預(yù)激現(xiàn)象者稱為預(yù)激綜合征（pre-excitationsyndromｅ）或WPW（Wolf-Parkinson-White）綜合征，常合并室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作.預(yù)激是一種較少見(jiàn)的心律失常，診斷主要靠心電圖.癥狀單純預(yù)激并無(wú)癥狀.并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速與一般室上性心動(dòng)過(guò)速相似.并發(fā)房撲或房顫者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不適外尚可發(fā)生休克，心力衰竭甚至忽然死亡.心室率極快如300次/min時(shí)，聽(tīng)診心音可僅為心電圖上心室率的一半，提示半數(shù)心室激動(dòng)不能產(chǎn)生有效的機(jī)械收縮.病因是正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道（簡(jiǎn)稱旁路）存在.患者大多無(wú)器質(zhì)性心臟病.也見(jiàn)于某些先天性和后天性心臟病，如三尖瓣下移，梗阻型心肌病等.電生理研究證明，旁路的傳導(dǎo)速度快，心房沖動(dòng)部分經(jīng)旁路快速下傳，提前到達(dá)旁路的心室端，激動(dòng)鄰近心肌，從而造成心室提前激動(dòng)和改變心室肌正常興奮順序，其結(jié)果是心電圖上QRS波群畸形，起始部分有預(yù)激波（δ波）.心房沖動(dòng)的其余部分可沿正常途徑下傳，與旁路引起的心室激動(dòng)合并形成心室融合波.心室融合波的形態(tài)由正常與旁路的不應(yīng)期長(zhǎng)短決定.正常通路不應(yīng)期長(zhǎng)，或沖動(dòng)大部沿旁路傳導(dǎo)，則QRS畸形明顯；旁路不應(yīng)期長(zhǎng)，則心室融合波接近正常.預(yù)激綜合征患者房室間存在兩條傳導(dǎo)通路，容易發(fā)生折返和折返性心動(dòng)過(guò)速.心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)大多經(jīng)旁路逆?zhèn)鞫卣Ｍǖ老聜?，因而心?dòng)過(guò)速的QRS波群形態(tài)正常；偶見(jiàn)沖動(dòng)經(jīng)旁路下傳而沿正常通道逆?zhèn)?，造成心?dòng)過(guò)速時(shí)QRS波群呈預(yù)激狀.預(yù)激患者也可有房顫或房撲發(fā)作，這種發(fā)作大多由沖動(dòng)逆?zhèn)鳎谛姆恳讚p期抵達(dá)心房所致.房撲和房顫時(shí)，沖動(dòng)在交接處組織內(nèi)的隱匿傳導(dǎo)，促使沖動(dòng)大部或全部經(jīng)旁路傳至心室.心室率極快，QRS波群畸形的房撲或房顫，有時(shí)可發(fā)展為室顫.旁路的單向阻滯（大多為下傳阻滯）可使心電圖無(wú)預(yù)激表現(xiàn)，但有室上性心動(dòng)過(guò)速反復(fù)發(fā)作；電生理研究可證實(shí)旁路參與心動(dòng)過(guò)速的折返.旁路的Ⅱ度傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心電圖上預(yù)激表現(xiàn)間歇出現(xiàn).已知的旁路有下列幾種，同一患者可有多種旁路：①房室旁道（Kent束）.大多位于左，右兩側(cè)房室溝或間隔旁，連接心房肌和心室??；②房結(jié)旁道（James通路）.為心房與房室結(jié)下部或房室束的通道，可能為后結(jié)間束部分纖維所形成；③結(jié)室，束室連接（Mahaim纖維）.為連接房室結(jié)遠(yuǎn)端或房室束或束支近端與室間隔的通路.三者中以房室旁道最常見(jiàn).臨床診斷單純預(yù)激并無(wú)癥狀.并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速與一般室上性心動(dòng)過(guò)速相似不同旁路從解剖，心電圖與希司束圖表現(xiàn).并發(fā)房撲或房顫者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不適外尚可發(fā)生休克，心力衰竭甚至突然死亡.心室率極快如300次/min時(shí)，聽(tīng)診心音可僅為心電圖上心室率的一半，提示半數(shù)心室激動(dòng)不能產(chǎn)生有效的機(jī)械收縮.除心電圖特征外，心電向量圖可作為診斷依據(jù)，其特征是各個(gè)面上QRS環(huán)起始部分運(yùn)行緩慢成一直線，持續(xù)可達(dá)0.08秒，以后突然轉(zhuǎn)向并以正常速度繼續(xù)運(yùn)行.QRS環(huán)運(yùn)行時(shí)間可超過(guò)0.12秒.希司束電圖和體表或心外膜標(biāo)測(cè)（mapping）有助于鑒別各型預(yù)激和進(jìn)行旁路的定位，在確診旁道是否參與心動(dòng)過(guò)速折返環(huán)方面起重要作用.心電圖上預(yù)激圖形應(yīng)與束支傳導(dǎo)阻滯，心室肥大或心肌梗塞鑒別，PR間期縮短和預(yù)激波的存在可確診為預(yù)激.加速的心室自主心律與竇性心律呈干擾性房室分離時(shí)（尤其當(dāng)心室率與竇性的心率相似時(shí)），可有短陣PR間期縮短，QRS波群寬大畸形的心電圖表現(xiàn)，酷似間歇性預(yù)激；但長(zhǎng)記錄?？娠@示PR間期不固定和房室分離，不難與預(yù)激鑒別.預(yù)激并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，QRS波群常不增寬，但發(fā)作中止后除隱匿性預(yù)激外均有特征性心電圖改變，預(yù)激并發(fā)房顫或房撲時(shí)，QRS波群常增寬，應(yīng)與室性心動(dòng)過(guò)速相鑒別.治療預(yù)激本身不需特殊治療.并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速.并發(fā)房顫或房撲時(shí)，如心室率快且伴循環(huán)障礙者，宜盡快采用同步直流電復(fù)律.利多卡因，普魯卡因胺，普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo)，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律.洋地黃加速旁路傳導(dǎo)，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)，都可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成室顫，因而不宜使用.如室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫，房撲發(fā)作頻繁，宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長(zhǎng)期口服預(yù)防發(fā)作.藥物不能控制，電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時(shí)縮短，或房顫發(fā)作時(shí)心室率達(dá)200次/min左右者，有定位后用電，射頻，激光或冷凍法消融，或手術(shù)切斷旁路，預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)證.若心電圖示QRS波正常，P－R間期規(guī)則，心率約200次／分，應(yīng)考慮為反復(fù)性心動(dòng)過(guò)速，其治療與一般室上性心動(dòng)過(guò)速相同，可選用異搏定，心律平，ATP或洋地黃等，若QRS波群異常而R－R間期顯著不規(guī)則，則應(yīng)疑及預(yù)激合并房顫，則應(yīng)選用心律平，普魯卡因酰胺，或奎尼丁和心得安合用，而禁用異搏定，洋地黃和ATP，因后三者可縮短旁道不應(yīng)期而加速旁路傳導(dǎo)，?/div>2014-12-1021:44:14向我提問(wèn)