無(wú)明顯誘因突發(fā)嘔血與便血,如何診斷與治療?
突然出現(xiàn)的嘔血約300毫升和便血500毫升,都為黑色,無(wú)明顯誘因,精神尚可,食欲不振,食量減少,睡眠一般,大小便正常,我初步診斷為消化道出血,消化道出血的鑒別診斷與治療?
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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消化道出血可能由多種原因引起,如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等。治療方法包括一般治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療和手術(shù)治療。 1.胃潰瘍:胃黏膜受損形成潰瘍,血管破裂導(dǎo)致出血。癥狀包括上腹痛、餐后痛等。治療常使用質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)、胃黏膜保護(hù)劑(如硫糖鋁)等。 2.十二指腸潰瘍:多為空腹痛、夜間痛。出血治療與胃潰瘍相似,還可用H?受體拮抗劑(如西咪替?。?3.食管胃底靜脈曲張破裂:常見(jiàn)于肝硬化患者。治療可采用內(nèi)鏡下套扎、硬化劑注射等。 4.急性胃黏膜病變:多因應(yīng)激、藥物等引起。治療以去除誘因、使用抑酸藥(如蘭索拉唑)為主。 5.胃癌:腫瘤組織侵犯血管。早期手術(shù)是關(guān)鍵,晚期可能需化療、靶向治療等。 消化道出血病因多樣,診斷需結(jié)合病史、癥狀、內(nèi)鏡檢查等。治療方法應(yīng)根據(jù)具體病因和病情選擇?;颊邞?yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。
2024-12-24 15:01
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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便血即為血液從肛門(mén)排出,大便帶血,或全為血便,顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣,均稱為便血。便血一般見(jiàn)于下消化道出血,特別是結(jié)腸與直腸的出血,但偶爾可見(jiàn)上消化道出血。便血的顏色取決于消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時(shí)間。便血伴有皮膚、貓膜或其他器官出血現(xiàn)象者,多見(jiàn)于血液系統(tǒng)疾病及其他全身性疾病。如白血病、彌散性血管內(nèi)凝血等。 便血的原因幾乎全消化道出血均可引起便血,但常見(jiàn)的便血的原因有: (1)便血的原因之肛門(mén)疾病: ?、傺r紅無(wú)疼痛者,多見(jiàn)于內(nèi)痔,Ⅰ期痔核以便血為特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或點(diǎn)滴不已,或可射血,或僅在手紙上帶血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血,常脫出肛門(mén)之外?! 、诟亓训谋阊喟橛懈亻T(mén)疼痛及典型的便后周期性疼痛?! 、鄹毓馨┲饕憩F(xiàn)為便血及疼痛,疼痛于排便前加劇?! ?2)便血的原因之直腸疾?。骸 、僦蹦c息肉的主要癥狀是便血,呈間歇性,色鮮紅,一般量不多,這種病常見(jiàn)于兒童?! 、谥蹦c癌的主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,糞便變細(xì),帶粘液及血,伴有里急后重或排便不盡感,便血早期為鮮紅,或暗紅,量不多,晚期大便中常有惡臭粘液,體重減輕,應(yīng)高度重視
2015-11-18 14:00
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1.胃腸吻合術(shù)后的空腸潰瘍和吻合口潰瘍。2.門(mén)靜脈高壓、食管胃底靜脈破裂出血、門(mén)脈高壓性胃病、門(mén)靜脈炎或血栓形成的門(mén)靜脈阻塞、肝靜脈阻塞(Budd-Chiari綜合征)3.上消化道鄰近器官或組織的疾病。⑴膽道出血:膽管或膽囊結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽囊或膽管癌、肝癌、肝囊腫或肝血管破裂⑵胰腺疾病累及十二指腸:胰腺膿腫、胰腺炎、胰腺癌。⑶胸主動(dòng)脈瘤破入消化道。⑷縱隔腫瘤或膿腫破入食管4.全身性疾病在胃腸道表現(xiàn)出血a.血液病、白血病、再生障礙性貧血、血友病等。b.尿毒癥。c.結(jié)締組織?。貉苎?。d.應(yīng)激:嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、休克、腎上腺糖皮質(zhì)激素治療及某些疾病如腦血管意外、肺源性心臟病、重癥心力衰竭等引起應(yīng)激性潰瘍和急性糜爛出血性胃炎。e.急性感染性疾病:流行性出血熱、鉤端螺旋體病。
2015-11-17 23:47
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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急性胃出血是上消化道出血的最常見(jiàn)原因,約占70%左右。引起急性胃出血的常見(jiàn)疾病是胃、十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎及口服阿司匹林、考的松等藥物引起的急性潰瘍、嚴(yán)重?zé)齻痛笫中g(shù)等引起的應(yīng)激性潰瘍等。1、嘔血和黑便:凡出血后因血液刺激引起惡心嘔吐的,便可有嘔血表現(xiàn)。若出血后立即嘔出,血液呈鮮紅色;若血液在胃內(nèi)停留一段時(shí)間,經(jīng)胃酸作用后再嘔出,則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外,更多的是從腸道排出。由于血紅蛋白經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成黑色的硫化鐵,所以,排出的血液一般都是柏油樣黑便。只有當(dāng)出血量大,血液在腸道內(nèi)通過(guò)很快時(shí),排出的血液才呈暗紅色,或偶爾呈鮮紅色。一般而言,當(dāng)出血量大時(shí),有黑便又有嘔血;當(dāng)出血量小時(shí),常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸,嘔血較少見(jiàn)。2、出血引起的全身癥狀:若出血速度慢,量又少,一般無(wú)明顯全身癥狀,僅在長(zhǎng)時(shí)間出血后出現(xiàn)貧血。若出血量多又快,則可出現(xiàn)心慌、出冷汗和面色蒼白,甚至血壓下降等急性失血表現(xiàn)。3、原發(fā)疾病的癥狀:上消化道出血最常見(jiàn)的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。若為潰瘍病出血,則出血前常有上腹疼痛史;若為食道胃底靜脈曲張破裂出血,則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現(xiàn)。
2015-11-17 23:04
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