雙下肢反復(fù)浮腫伴體重激增原因不明，如何診治？
兩年前，我發(fā)生雙下肢浮腫，但過(guò)一段時(shí)間自行消腫，今年接連浮腫，今年第一次浮腫發(fā)生后，在短時(shí)間內(nèi)體重激增十六斤，但吃過(guò)中藥后在三四天內(nèi)體重恢復(fù)原始水平，沒(méi)過(guò)多久，哮喘有些發(fā)著，(二年前得過(guò)過(guò)敏性哮喘)打針吃藥后得到控制，緊接著浮腫又發(fā)生了，體重在短期內(nèi)激增十八、九斤，雙下肢按壓有坑，臉部額頭處用力按壓后不能即時(shí)恢復(fù)，但雙下肢浮腫較之從前而言按下的坑沒(méi)有從前深，如今，這種狀態(tài)經(jīng)過(guò)吃中藥沒(méi)有效果，體重沒(méi)有減少，已經(jīng)持續(xù)近半個(gè)月了，在去年底因此也住過(guò)院，作過(guò)腎肝肺心臟檢查，除心臟有預(yù)激綜合征外，其它項(xiàng)目正常，今天又做了腎的檢查沒(méi)有問(wèn)題，后做了甲狀腺檢查，指標(biāo)如下:項(xiàng)目結(jié)果單位參考值TSH2.86mU/L0.27_4.2FT33.10pmol/L3.6_7.5FT410.91pmol/L12.0_22.0rT30.31nmol/L0.4_1.05年底的時(shí)候也作過(guò)這個(gè)檢查，當(dāng)時(shí)ft3ft4均在正常范圍內(nèi)，只是tsh有點(diǎn)低，但也在范圍內(nèi)。
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回答5
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祁建波
石家莊華光中醫(yī)腫瘤醫(yī)院
一級(jí)
伽瑪?shù)吨行?/p>
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雙下肢反復(fù)浮腫伴體重激增可能由多種原因引起，如心源性、腎源性、肝源性、內(nèi)分泌性、營(yíng)養(yǎng)不良性等。還可能與藥物副作用、特發(fā)性水腫等有關(guān)。 1. 心源性：心臟功能不全可能導(dǎo)致血液回流受阻，引起下肢浮腫。常見(jiàn)于心力衰竭等疾病。治療常包括使用利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪）減輕水腫，改善心功能的藥物（如地高辛、卡托普利）等。 2. 腎源性：腎臟疾病影響水鈉代謝，可出現(xiàn)浮腫。如腎小球腎炎等。治療可能需要控制血壓（硝苯地平、貝那普利），減少尿蛋白（厄貝沙坦）等。 3. 肝源性：肝臟疾病導(dǎo)致蛋白合成減少，引起低蛋白血癥，從而出現(xiàn)浮腫。如肝硬化。治療重點(diǎn)在于保肝（多烯磷脂酰膽堿）、補(bǔ)充蛋白等。 4. 內(nèi)分泌性：甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致代謝異常，引發(fā)浮腫。治療主要是補(bǔ)充甲狀腺素（左甲狀腺素鈉片）。 5. 營(yíng)養(yǎng)不良性：長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，蛋白攝入不足，可出現(xiàn)浮腫。需要改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。 6. 藥物副作用：某些藥物可能導(dǎo)致水鈉潴留，引起浮腫。需調(diào)整用藥。 7. 特發(fā)性水腫：原因不明，可能與內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)。一般采取對(duì)癥治療，如限制鈉鹽攝入。 雙下肢反復(fù)浮腫伴體重激增的原因較為復(fù)雜，需要綜合臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果等明確診斷，進(jìn)而采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，要注意休息，避免久站久坐，低鹽飲食。
2024-12-25 01:40
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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TSH正常的話，還不支持診斷，但應(yīng)該定期觀察
2015-11-18 09:29
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱甲減）是由于甲狀腺激素缺乏,機(jī)體代謝活動(dòng)下降所引起的臨床綜合癥,成人后發(fā)病的稱為“成人甲減”,重者表現(xiàn)為粘液性水腫,故又稱為“粘液性水腫”,昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”,胚胎期或嬰兒期發(fā)病者,嚴(yán)重影響大腦和身體生長(zhǎng)發(fā)育,成為癡呆侏儒,稱“呆小病”或者“克汀病”. 較輕者臨床表現(xiàn)不明顯,重度者可出現(xiàn)皮膚被粘多糖浸潤(rùn)而產(chǎn)生的特征性非凹陷性水腫,如特征性粘液性水腫面容,表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,皮膚粗糙,面色蒼白,眼瞼,臉面浮腫,眼裂狹窄,睜眼費(fèi)力,唇厚舌大,毛發(fā)稀疏,干枯脫落,眉毛外1/3脫落,聲音嘶啞,單調(diào)如蛙聲,聽(tīng)力下降,畏寒肢冷,智力減退,嗜睡或失眠,眩暈,動(dòng)作遲緩,失調(diào),食欲減退,大便秘結(jié),氣短乏力,指甲脆而增厚,雙下肢非凹陷性水腫,體重增加,跟腱反射遲緩,性欲減退,男子陽(yáng)痿,女子月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),不孕等代謝降低之癥狀. 甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱甲減）是由于甲狀腺激素缺乏,機(jī)體代謝活動(dòng)下降所引起的臨床綜合癥,成人后發(fā)病的稱為“成人甲減”,重者表現(xiàn)為粘液性水腫,故又稱為“粘液性水腫”,昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”,胚胎期或嬰兒期發(fā)病者,嚴(yán)重影響大腦和身體生長(zhǎng)發(fā)育,成為癡呆侏儒,稱“呆小病”或者“克汀病”. 較輕者臨床表現(xiàn)不明顯,重度者可出現(xiàn)皮膚被粘多糖浸潤(rùn)而產(chǎn)生的特征性非凹陷性水腫,如特征性粘液性水腫面容,表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,皮膚粗糙,面色蒼白,眼瞼,臉面浮腫,眼裂狹窄,睜眼費(fèi)力,唇厚舌大,毛發(fā)稀疏,干枯脫落,眉毛外1/3脫落,聲音嘶啞,單調(diào)如蛙聲,聽(tīng)力下降,畏寒肢冷,智力減退,嗜睡或失眠,眩暈,動(dòng)作遲緩,失調(diào),食欲減退,大便秘結(jié),氣短乏力,指甲脆而增厚,雙下肢非凹陷性水腫,體重增加,跟腱反射遲緩,性欲減退,男子陽(yáng)痿,女子月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),不孕等代謝降低之癥狀.
2015-11-18 05:06
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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是由于甲狀腺激素缺乏,機(jī)體代謝活動(dòng)下降所引起的臨床綜合癥,成人后發(fā)病的稱為“成人甲減”,重者表現(xiàn)為粘液性水腫,故又稱為“粘液性水腫”,昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”,胚胎期或嬰兒期發(fā)病者,嚴(yán)重影響大腦和身體生長(zhǎng)發(fā)育,成為癡呆侏儒,稱“呆小病”或者“克汀病”.無(wú)論甲亢或甲減,甲低,病情輕者均不影響懷孕,但其流產(chǎn)或死胎率較高,病情嚴(yán)重的男性患者可出現(xiàn)性欲減退,陽(yáng)痿,精子數(shù)目減少及不育,女性患者甲低時(shí)多為月經(jīng)過(guò)多,過(guò)頻.如不治療,也可導(dǎo)致不孕.如果孕婦發(fā)生了甲狀腺功能減退(甲減,甲低),減退癥,這時(shí)胎兒的影響比患甲亢更大,胎兒的流產(chǎn)率和圍產(chǎn)期死亡率增高. 甲亢或橋本氏病等自身免疫性疾病,有可能會(huì)遺傳,但大多會(huì)生1個(gè)健康的孩子的.現(xiàn)在生孩子后會(huì)有甲狀腺疾病篩查檢查,即使有病,如能及時(shí)發(fā)現(xiàn),孩子得到及時(shí)治療就行.
2015-11-17 22:47
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回答1
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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不能確定是甲減，要考慮特發(fā)性水腫，復(fù)查
2015-11-17 21:02
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什么是預(yù)激綜合征? 預(yù)激綜合征是指心電圖呈預(yù)激表現(xiàn)，臨床上有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。心電圖的預(yù)激是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全體，或心室沖動(dòng)提前激動(dòng)心房的一部分或全體。發(fā)病率約1.5‰。多數(shù)心臟結(jié)構(gòu)正常，約40%伴有先天性心臟病(糾正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、三尖瓣下移畸形)，也可發(fā)生于心肌疾患。一般男多于女。發(fā)生原因可能與胚胎期心臟房室之間的纖維組織分隔、吸收不完全所致，因此有些嬰兒在成長(zhǎng)發(fā)育至6個(gè)月后，預(yù)激綜合征能自愈。 查看全文»
