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肝硬化導致消化道出血且脾大時，選擇切脾還是套扎，需要綜合多方面因素來決定，包括病情嚴重程度、出血頻率、脾臟功能、患者身體狀況和治療風險等。 1. 病情嚴重程度：若出血量大且頻繁，病情危急，可能更傾向于切脾。但如果病情相對較輕，套扎可能是首選。 2. 出血頻率：頻繁出血時，切脾可能更有利于長期控制。偶爾出血，套扎或許能有效止血。 3. 脾臟功能：脾臟功能嚴重受損，切脾的益處可能更大。若脾臟功能尚有部分保留，套扎可能更合適。 4. 患者身體狀況：身體條件較好，能耐受手術，切脾可行。身體較弱，套扎的創(chuàng)傷相對較小。 5. 治療風險：切脾手術風險較高，可能有感染、血栓等并發(fā)癥。套扎風險相對較低，但可能需要多次操作。 總之，對于肝硬化消化道出血脾大的患者，切脾和套扎各有優(yōu)缺點，應在醫(yī)生綜合評估后，根據(jù)患者的具體情況選擇最適合的治療方法。