63歲老人腦出血伴陳舊性腔梗，用藥咨詢
我父親63歲高血壓12年記憶力下降反應(yīng)遲頓表性淡漠生活基本能自理能簡(jiǎn)單照看小孩不能上街買菜計(jì)算能力下降7月1號(hào)做磁共振查出腦出血檢查所見(jiàn):左側(cè)顳葉見(jiàn)一類圓形信號(hào)異常大小約3.7*2.6*1.9CMT1WI呈高信號(hào)T2WI和FLAIR為高信號(hào)DWI呈高信號(hào)周圍環(huán)繞低信號(hào)SWI呈明顯低信號(hào)病灶邊界清楚周圍腦組織輕度水腫雙側(cè)放射冠、基底節(jié)區(qū)、丘腦、橋腦可見(jiàn)多發(fā)條形、圓點(diǎn)狀、班片狀信號(hào)異常T1WI低信號(hào)T2WI高信號(hào)邊界清楚部分FLAIR呈高信號(hào)DWI未見(jiàn)高信號(hào)腦室系統(tǒng)擴(kuò)大腦溝增寬中線結(jié)構(gòu)居中診斷意見(jiàn):左側(cè)顳葉腦出血（亞急性期）雙側(cè)放射冠、基底節(jié)區(qū)、丘腦、橋腦多發(fā)陳舊性腔梗腦白質(zhì)變性腦萎縮檢查肝、腎血比較正常心臟有冠心病心肌供血不足曾經(jīng)治療情況和效果：點(diǎn)滴脫水降壓的藥物還有腦蛋-白水解物阿魏-酸鈉納絡(luò)-酮住院半月又做ct復(fù)查檢查所得:雙側(cè)側(cè)腦室旁、半卵圓中心可見(jiàn)多發(fā)斑點(diǎn)、片狀低密度影邊界部分清楚雙側(cè)側(cè)腦室、三腦室輕度對(duì)稱擴(kuò)大腦溝增寬腦池?cái)U(kuò)大中線結(jié)構(gòu)居中記憶力略有提高然后出院至今在家休養(yǎng)想得到怎樣的幫助：看到父親的種種情況從網(wǎng)上查到好象和早期癡呆相似很著急又到醫(yī)院拿的抗腦衰復(fù)方腦蛋白水解效果一般想想父親辛苦大半輩子沒(méi)過(guò)幾天好日子十分難過(guò)從網(wǎng)上和別人咨詢了解吃些藥可能有些幫助但我不知道我父親的情況吃那些藥好有石杉-堿甲茴拉-西坦復(fù)方吡拉-西坦腦-蛋白健朗-星都-可喜這幾種藥本地三甲醫(yī)院都沒(méi)有所以醫(yī)生沒(méi)法開(kāi)由于經(jīng)濟(jì)條件原因父親不想到更大的醫(yī)院去看所以請(qǐng)各位專家大夫看我父親這種情況吃哪幾種藥比較好或者有更適合的藥跪謝（
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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63 歲老人患有左側(cè)顳葉腦出血（亞急性期）、雙側(cè)放射冠等多發(fā)陳舊性腔梗、腦白質(zhì)變性、腦萎縮等，出現(xiàn)記憶力下降等癥狀。對(duì)于用藥選擇，需要綜合考慮病情、藥物副作用、患者身體狀況等。常用藥物有奧拉西坦、吡拉西坦、尼莫地平、銀杏葉提取物、胞磷膽堿鈉等。 1. 奧拉西坦：能改善腦代謝，增強(qiáng)記憶力和思維能力。 2. 吡拉西坦：促進(jìn)大腦細(xì)胞代謝，對(duì)認(rèn)知功能有一定改善作用。 3. 尼莫地平：擴(kuò)張腦血管，改善腦部血液循環(huán)。 4. 銀杏葉提取物：活血化瘀，改善腦部血液供應(yīng)，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。 5. 胞磷膽堿鈉：促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，增強(qiáng)大腦功能。 這些藥物的使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)要注意觀察患者的癥狀變化?；颊邞?yīng)定期復(fù)查，保持良好的生活習(xí)慣，如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保證充足睡眠等。
2024-12-24 14:39
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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卒中后計(jì)算力、記憶力下降，是常見(jiàn)癥狀，可稱為血管性癡呆，您所列的這些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物臨床倒也常用，但其療效尚未有充分的研究報(bào)道，因此能否緩解病情進(jìn)展尚不肯定。個(gè)人推薦尼莫地平，其中拜耳公司生產(chǎn)的尼膜同效果更加，各大藥店應(yīng)該有賣，國(guó)內(nèi)外的很多大型研究和循證醫(yī)學(xué)報(bào)道都認(rèn)為這個(gè)藥物可以緩解卒中后認(rèn)知功能障礙，而且也已經(jīng)列位中國(guó)防治認(rèn)知功能障礙的一線藥物，可以嘗試。此外建議中醫(yī)的治療，包括針灸和湯藥等，中醫(yī)在這方面還是有作為的。祝早日康復(fù)！
2015-11-18 19:40
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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病情分析:腦梗塞腦出血腦萎縮高血壓意見(jiàn)建議:建議降脂藥比如（辛伐他訂降壓藥（依那普利）擴(kuò)冠藥(消心痛）長(zhǎng)期服用再就是改善腦代謝循環(huán)藥比如曲克蘆丁片腦復(fù)康片腦蛋白水解物片這些療效不錯(cuò)價(jià)格上一般家庭應(yīng)該可以承擔(dān)得起再就是低鹽低脂飲食希望我的回答對(duì)你有幫助
2015-11-18 18:13
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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病情分析:您父親有卒中史考慮是血管性癡呆意見(jiàn)建議:治療以營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)為主一般三甲醫(yī)院用茴拉-西坦復(fù)方吡拉-西坦腦-蛋白至于其他的藥我在醫(yī)院也沒(méi)有用過(guò)不知道療效
2015-11-18 13:54
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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病情分析:63歲男性腦出血病史頭部核磁多發(fā)異常信號(hào)灶意見(jiàn)建議:像您父親的顱內(nèi)情況很多老年人都有可能與高血壓的控制不良細(xì)小動(dòng)脈硬化造成的缺血有關(guān)在醫(yī)學(xué)上有個(gè)名稱叫皮層下白質(zhì)硬化性腦病容易出現(xiàn)淡漠、行為異嘗遺忘等癡呆樣的表現(xiàn)但是與老年癡呆還是不一樣的像您父親這種吃石杉甲堿類的治療癡呆藥物可能有效這個(gè)藥應(yīng)該不算難買到吧作用的途徑可能和多奈哌齊相似是抗膽堿酯酶的作用但是從發(fā)病的原理上我覺(jué)得和老年癡呆還是不太一樣除了這些藥物我覺(jué)得也可以用點(diǎn)改善腦部供血的藥物以及有抗癡呆作用的藥物如尼莫地平
2015-11-18 12:53
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