結(jié)核性腹膜炎檢查陰性為何抗結(jié)核藥有效？
您好醫(yī)生，我是一月28號(hào)住進(jìn)傳染病醫(yī)院，彩超顯示腹腔積液，入院抽水化驗(yàn)，懷疑是結(jié)核性腹膜炎，但是報(bào)告出來(lái)顯示呈陰性，但是醫(yī)生也給我用的抗結(jié)核類藥物，和消炎藥。有好轉(zhuǎn)，不發(fā)燒，不盜汗了。腹水增長(zhǎng)明顯緩慢，也做了腫瘤的檢查，說(shuō)一切都正常。出院回家吃口服抗結(jié)核藥，2月23再次入院，因?yàn)楦骨坏姆e液又多了。抽水化驗(yàn)，還是沒(méi)查出結(jié)核菌。用藥也是口服抗結(jié)核藥物靜點(diǎn)消炎針。住院十天。醫(yī)生讓我做腹腔鏡檢查。我矛盾了。不是結(jié)核性腹膜炎為什么用結(jié)核類的藥物管用呢？？？
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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結(jié)核性腹膜炎的診斷有時(shí)較為復(fù)雜，檢查結(jié)果陰性但抗結(jié)核藥有效的原因可能有：病情早期表現(xiàn)不典型、檢測(cè)方法的局限性、其他病原體感染的交叉反應(yīng)、機(jī)體自身免疫調(diào)節(jié)、藥物的廣譜抗菌作用等。 1.病情早期表現(xiàn)不典型：在疾病早期，結(jié)核菌數(shù)量可能較少，難以被檢測(cè)到，但抗結(jié)核藥物能抑制其繁殖，從而使癥狀改善。 2.檢測(cè)方法的局限性：目前的檢測(cè)手段并非百分百準(zhǔn)確，可能存在假陰性結(jié)果。 3.其他病原體感染的交叉反應(yīng)：一些其他病原體感染，其癥狀與結(jié)核性腹膜炎相似，而抗結(jié)核藥物對(duì)這些病原體也有一定抑制作用。 4.機(jī)體自身免疫調(diào)節(jié)：藥物可能通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，減輕炎癥反應(yīng)，從而使病情好轉(zhuǎn)。 5.藥物的廣譜抗菌作用：抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，具有一定的廣譜抗菌作用，對(duì)其他細(xì)菌也有抑制效果。 總之，雖然檢查結(jié)果陰性，但根據(jù)癥狀和治療反應(yīng)，醫(yī)生會(huì)綜合判斷并采取相應(yīng)的治療措施?；颊邞?yīng)積極配合治療，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2024-12-24 23:38
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好：結(jié)核的中毒癥狀為，低熱、咳嗽、咳血、盜汗、胸痛等，但是結(jié)核病患者不一定都有以上的典型癥狀，往往只有一二個(gè)癥狀。一般要確診結(jié)核除了臨床癥狀外，主要是依靠痰檢陽(yáng)性、影響學(xué)檢查、PPD試驗(yàn)及血沉加快等。上述的情況做腹腔鏡檢查也是一種診斷方法，建議你還是有必要做。要是不是結(jié)核病用結(jié)核藥是沒(méi)有效果的。腹水常見(jiàn)的原因就是惡性腫瘤、低蛋白血癥，要是你都排除是這些情況就要考慮是結(jié)核。醫(yī)生詢問(wèn)：現(xiàn)在還會(huì)發(fā)熱及盜汗嗎？
2015-11-18 04:10
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什么是結(jié)核性腹膜炎? 結(jié)核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性、彌漫性腹膜感染。中青年好發(fā)，女性多見(jiàn)。主要感染途徑是腹腔內(nèi)結(jié)核灶直接蔓延，如：腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、盆腔結(jié)核等，少數(shù)則由血行播散引起。病理表現(xiàn)可分為三型：滲出型、粘連型和干酪型。本病見(jiàn)于任何年齡，但以青壯年多見(jiàn)，男女發(fā)病率之比約為1：2。近年來(lái)，本病患病率雖有降低趨勢(shì)，但在發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)仍不少見(jiàn)。 查看全文»
