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43 歲男性腎活檢報告顯示異常,腎損傷程度如何及應(yīng)對辦法

性別:男年齡:43歲光鏡:腎穿組織可見9個腎小球,1個球性硬化,1個節(jié)段性硬化,其余腎小球系膜細(xì)胞及基質(zhì)輕度彌漫增生,部分腎小球上皮細(xì)胞灶狀萎縮;腎間質(zhì)灶狀纖維化伴淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞侵潤;小動脈管壁增厚。這是上周的腎活檢病理報告,請問腎損傷是不是很嚴(yán)重,應(yīng)該怎么辦??!

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    43 歲男性的腎活檢報告顯示存在腎小球硬化、系膜增生、上皮細(xì)胞萎縮、腎間質(zhì)纖維化及小動脈管壁增厚等情況。腎損傷程度需要綜合多種因素判斷,包括腎功能指標(biāo)、臨床癥狀、病因等。治療方法通常包括藥物治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查等。 1. 腎損傷程度評估:腎小球硬化比例較高,且伴有其他病理改變,提示腎損傷較明顯。但還需結(jié)合血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等腎功能指標(biāo),以及有無水腫、高血壓等癥狀來綜合評估。 2. 病因查找:可能是原發(fā)性腎小球疾病,如 IgA 腎?。灰部赡苁抢^發(fā)性因素,如糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎等。明確病因?qū)χ委熤陵P(guān)重要。 3. 藥物治療:常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如氯沙坦),有助于控制血壓、減少尿蛋白,保護(hù)腎功能。免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯)可用于免疫相關(guān)的腎病。 4. 生活方式調(diào)整:低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,避免勞累和感染,戒煙限酒,控制體重,適當(dāng)運動。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測腎功能、尿常規(guī)、血壓等指標(biāo),以便及時調(diào)整治療方案。 總之,該患者的腎損傷情況需要綜合判斷,積極治療和調(diào)整生活方式,并定期復(fù)查,以延緩腎病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。

    2024-12-24 16:51
  • 回答2

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    您好,本病治療頗為棘手,對激素治療多不敏感,據(jù)報道其對足量激素治療無效率達(dá)60%以上。現(xiàn)介紹目前常用的兩種治療方法如下:(1)用足量激素治療8周,無效者加用環(huán)磷酰胺或試用沖擊療法。(2)低劑量環(huán)孢素A聯(lián)合強的松隔日療法:本法一般僅在激素治療無效后使用,用藥方法為環(huán)孢素A每日4~7mg/kg,隔日晨服強的松1mg/kg。

    2015-11-18 17:55
  • 回答1

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    您好,本病治療頗為棘手,對激素治療多不敏感,據(jù)報道其對足量激素治療無效率達(dá)60%以上。現(xiàn)介紹目前常用的幾種治療方法如下:  (1)用足量激素治療8周,無效者加用環(huán)磷酰胺或試用沖擊療法?! ?2)低劑量環(huán)孢素A聯(lián)合強的松隔日療法:本法一般僅在激素治療無效后使用,用藥方法為環(huán)孢素A每日4~7mg/kg,隔日晨服強的松1mg/kg?! ?3)四聯(lián)療法:即激素、細(xì)胞毒類藥物、抗凝藥物和抑制血小板聚集的藥物聯(lián)合應(yīng)用?! ?4)有人認(rèn)為如糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒類藥物2~3個月療程無效,則大劑量、長時間用藥可能取得療效,如使用足量強的松與環(huán)磷酰胺同時治療或每月交替用藥長達(dá)6個月。

    2015-11-18 10:23
就醫(yī)問藥

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    主任醫(yī)師

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  • 鐘璐

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院

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