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非萎縮性胃炎伴十二指腸炎癥如何用藥

胃潴留

問(wèn)題描述:得了胃炎,做了胃鏡檢查說(shuō)是非萎縮性胃炎,吃了很多中藥,只是見(jiàn)好,現(xiàn)在胃總是堵得慌,做彩超檢查說(shuō)是十二指腸有炎癥,請(qǐng)問(wèn)高人我應(yīng)該吃什么藥?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    非萎縮性胃炎伴十二指腸炎癥是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,多由不良飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、精神因素、藥物刺激、自身免疫等引起。治療上需綜合考慮,包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 藥物治療:可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑,抑制胃酸分泌;胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁,保護(hù)胃黏膜;促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮,緩解胃脹;如果有幽門螺桿菌感染,需使用四聯(lián)療法,如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀。 2. 生活方式:規(guī)律作息,避免熬夜;保持心情舒暢,減少精神壓力;戒煙戒酒。 3. 飲食調(diào)整:少食多餐,避免辛辣、油膩、生冷、刺激性食物,多吃易消化的食物。 4. 定期復(fù)查:遵醫(yī)囑定期進(jìn)行胃鏡等檢查,了解病情變化。 5. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng):如散步、慢跑等,增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。 非萎縮性胃炎伴十二指腸炎癥的治療需要患者積極配合,遵循醫(yī)囑用藥和調(diào)整生活方式。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

    2024-12-25 05:17
  • 回答4

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好,十二指腸潰瘍是由于胃酸分泌多,胃粘膜保護(hù)性因素減弱,幽門螺桿菌感染等多種因素引起的腸壁損害,可以有反酸,胃痛等癥狀,需要積極治療這種情況,可以先用質(zhì)子泵抑制劑,抗菌素,果膠鉍等三聯(lián)或四聯(lián)療法,可以減少胃酸分泌,保護(hù)胃粘膜,一般6-12周,多數(shù)潰瘍可以愈合,平時(shí)要少吃生冷和辛辣食物,不要吸煙,飲酒

    2015-11-19 00:47
  • 回答3

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    胃潴留主要是由于胃動(dòng)力不足或幽門部梗阻引起,十二指腸球部潰瘍性疾病多是由于幽門螺桿菌感染、飲食、遺傳及環(huán)境等因素引起存在胃潴留短期內(nèi)需要暫時(shí)禁食,同時(shí)還需要積極治療潰瘍,建議您最好當(dāng)?shù)蒯t(yī)院消化科就診進(jìn)行治療

    2015-11-18 22:23
  • 回答2

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    消化性潰瘍  消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍.臨床表現(xiàn)主要為腹痛,厭食,嘔吐,嘔血,黑便,年長(zhǎng)兒可見(jiàn)返酸,噯氣,部分患兒無(wú)癥狀,至并發(fā)消化道出血方就診.年長(zhǎng)兒好發(fā),十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見(jiàn).胃十二指腸纖維內(nèi)鏡檢查為最可靠的方法,具確診價(jià)值.潰瘍呈圓形,橢圓形,線性,不規(guī)則形或霜斑樣,底部平坦,邊緣整齊,為白苔或灰白苔所覆蓋.  1,根據(jù)部位分型:  胃潰瘍;  十二指腸潰瘍;  復(fù)合性潰瘍:胃和十二指腸潰瘍并存.  2,根據(jù)纖維內(nèi)鏡所見(jiàn)分期:  活動(dòng)期:潰瘍基底部有白色或灰白色厚苔,邊緣整齊,周圍粘膜充血,水腫,有時(shí)易出血;水腫消退,呈粘膜向潰瘍集中.十二指腸潰瘍有時(shí)表現(xiàn)為一片充血粘膜上散在小白苔,形如霜斑,稱"霜斑樣潰瘍".  愈合期:潰瘍變淺,周圍粘膜充血水腫消退,基底出現(xiàn)薄苔,薄苔是愈合期的標(biāo)志.  瘢痕期:潰瘍基底部白苔消失,遺下紅色瘢痕.以后紅色瘢痕轉(zhuǎn)為白色瘢痕,其四周粘膜輻射狀,表示潰瘍完全愈合,可遺留輕微凹陷.  三,治療推薦方案 ?。ㄒ唬┲委熌康摹 ∠詽冎委熌康模壕徑獍Y狀,促進(jìn)潰瘍愈合,預(yù)防復(fù)發(fā),防止并發(fā)癥.  慢性胃炎的治療目的:改善和消除臨床癥狀,無(wú)癥狀者無(wú)需治療. ?。ǘ┮话阒委煛 ★嬍骋?guī)律,定時(shí),適當(dāng),易消化,避免過(guò)硬,過(guò)冷,過(guò)酸,粗糙的食物和酒類以及含咖啡因的飲料,改變睡前進(jìn)食的習(xí)慣.避免精神緊張.盡量不用或少用對(duì)胃有刺激性的藥物如非甾醇類抗炎藥(NSAID)和腎上腺皮質(zhì)激素等藥物;激發(fā)性潰瘍應(yīng)積極治療原發(fā)病. ?。ㄈ┧幬镏委煛 ?,消化性潰瘍藥物治療:  (1)抑制胃酸的治療:是消除侵襲因素的主要途徑,最常用的是H2受體拮抗劑. ?、貶2受體拮抗劑(H2RA):  a雷尼替?。╮anitidine),3-5mg/kg/d,每12h用1次或睡前1次服用,療程4-8周;  b西米替丁(cimitidine),10-15mg/kg/d,每12h用1次或睡前1次服用,療程4-8周;  c法莫替?。╢amotidine),0.9mg/kg/d,睡前1次服用,療程2-4周.  d新型的H2受體拮抗劑尼扎替?。╪izatidine),羅沙替?。╮oxatidine),兒科尚無(wú)臨床用藥經(jīng)驗(yàn). ?、谫|(zhì)子泵抑制劑(PPI):  奧美拉唑(lansoprazole),商品名洛塞克(losec),0.6-0.8mg/kg,每天清晨頓服,療程2-4周.  蘭索拉唑(lansoprazole),泮托拉唑(pantoprazole)的藥理作用與奧美拉唑相似,兒科尚無(wú)臨床用藥經(jīng)驗(yàn). ?、矍傲邢偎?cái)M似品:米索前列醇(misoprostol,又名喜克潰)是目前應(yīng)用于臨床的前列腺素?cái)M似品,治療效果大致相當(dāng)于H2受體拮抗劑,副作用較多,不作為常規(guī)治療藥物,主要用于NSAID服用者,預(yù)防和減少胃潰瘍的發(fā)生. ?、芸鼓憠A能制劑:抗膽堿能制劑如阿托品,丙胺太林(普魯本辛)因副作用大,療效有限,一般不推薦應(yīng)用.  ⑤中和胃酸的藥物:比較常用的是氫氧化鋁凝膠,復(fù)方氫氧化鋁片(胃舒平),鋁碳酸鎂(胃達(dá)喜),復(fù)方碳酸鈣等,飯后1h服用.片劑易嚼(或研)碎后服用. ?、轌受體阻滯劑:丙谷胺,主要用于潰瘍病后期,作為其他制酸藥(尤其質(zhì)子泵抑制劑)停藥后的維持治療,可抑制胃酸反跳,增進(jìn)潰瘍愈合質(zhì)量,防止復(fù)發(fā).  (2)強(qiáng)化粘膜防御能力: ?、倭蛱卿X:每日10-25mg/kg,分4次,療程4-8周.主要優(yōu)點(diǎn)是安全,偶爾可引起便秘,惡心.該藥分子中含鋁,長(zhǎng)期服用,尤其當(dāng)腎功能不全時(shí)會(huì)引起鋁中毒.  ②膠體次枸櫞酸鉍(CBS).劑量為每日6-8mg/kg,分3次,治療4-6周.長(zhǎng)期,大劑量應(yīng)用鉍劑,尤其合并腎功能衰竭時(shí)可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆轉(zhuǎn)損害.小兒應(yīng)用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎,嚴(yán)格掌握劑量和療程.最好有血鉍監(jiān)測(cè).  ③呋喃唑酮:劑量為每日3-5mg/kg,分2-3次服,療程2周.??捎袗盒?嘔吐,皮疹,末梢神經(jīng)炎等副作用,從而影響其使用. ?、苤鶢罴?xì)胞穩(wěn)定劑:麥滋林-S(marzulene-S),替普瑞酮(tepredone),吉法酯(gefamate)等.主要作為潰瘍輔助用藥.尤其與抗胃酸分泌類藥物聯(lián)合應(yīng)用,有促進(jìn)潰瘍愈合作用,也用于潰瘍病恢復(fù)期維持治療,以促進(jìn)潰瘍愈合質(zhì)量及胃黏膜功能恢復(fù),防止復(fù)發(fā).  ⑤其他:表皮生長(zhǎng)因子,生長(zhǎng)抑素等治療潰瘍病已在臨床研究中. ?。?)抗Hp治療:臨床上對(duì)Hp治療有效的抗菌藥物常用的有:CBS每日6-8mg/kg,羥氨芐青霉素每日30-50mg/kg,呋喃唑酮每日3-5mg/kg,克拉霉素每日15-20mg/kg.由于Hp棲居部位的環(huán)境特殊性,不易被根除.單用一種藥物不能取得較高的根治率,常需聯(lián)合用藥已達(dá)根治目的.H2RA和PPI與抗生素和用可提高抗生素活性.  推薦幾種方案供參考:  lCBS4-6周加H2RA4-8周加一種抗生素(羥氨芐青霉素4周,甲硝唑2周,替硝唑2周,呋喃唑酮2周或克拉霉素2周);  lCBS4-6周加上述抗生素中的兩種;  lPPI加兩種抗生素2周;  lH2RA加兩種抗生素2-4周.  治療實(shí)施:  l初期治療:以H2受體拮抗劑或奧美拉唑作為首選藥物;硫糖鋁也可作為第一線治療藥物,Hp陽(yáng)性患兒應(yīng)同時(shí)進(jìn)行抗Hp治療.  l維持治療:抗酸藥物停用后可用柱狀細(xì)胞穩(wěn)定劑,丙谷胺維持治療.對(duì)多次復(fù)發(fā),癥狀持續(xù)不緩解,伴有并發(fā)癥,合并危險(xiǎn)因素如胃酸高分泌,持續(xù)服NSAID或Hp感染未能根治可予H2受體拮抗劑或奧美拉唑維持治療.  2,慢性胃炎的藥物治療:  (1)抗酸藥:氫氧化鋁,復(fù)方碳酸鈣,鋁碳酸鎂. ?。?)H2受體拮抗劑:用于腹痛明顯及有上消化道出血者,治療2周.不作為常規(guī)用藥. ?。?)解痙藥:丙胺太林等. ?。?)胃腸動(dòng)力藥:可選擇西沙必利或多潘立酮(嗎叮啉).  (5)粘膜保護(hù)劑:硫糖鋁,麥滋林-S等. ?。?)Hp感染者,應(yīng)進(jìn)行Hp治療.具體用法同上. ?。ㄋ模┦中g(shù)治療  消化性潰瘍并發(fā)大出血,幽門梗阻經(jīng)內(nèi)科積極治療不緩解者,急性穿孔,可考慮手術(shù)治療.

    2015-11-18 20:26
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    戴湘庭

    南京市大廠醫(yī)院

    二級(jí)

    內(nèi)科

    你好,十二指腸潰瘍是消化道的常見(jiàn)病,不要太過(guò)擔(dān)心,是可治療的.可以用奧美拉唑+甲硝唑+阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀.應(yīng)禁煙酒和對(duì)胃腸有刺激性的食物及藥物.治療期間應(yīng)軟食,少食多餐,生活有規(guī)律,并適當(dāng)休息.祝早日康復(fù).

    2015-11-18 07:44
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是胃潴留?   胃潴留或稱胃排空延遲是指胃內(nèi)容物積貯而未及時(shí)排空。凡嘔吐出4~6小時(shí)以前攝入的食物,或空腹8小時(shí)以上,胃內(nèi)殘留量>200ml者,表示有胃潴留存在。本病分為器質(zhì)性與功能性兩種,前者包括消化性潰瘍所致的幽門梗阻,及胃竇部及其鄰近器官的原發(fā)或繼發(fā)的癌瘤壓迫、阻塞所致的幽門梗阻。 查看全文»

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