61 歲女性潰瘍性直腸炎如何治療與護(hù)理
患者性別:女患者年齡:61發(fā)病時(shí)間:2007主要表現(xiàn):腹瀉,腹痛,一天十幾次,便有濃血,醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:潰瘍性直腸炎
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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潰瘍性直腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,病因尚不明確。治療和護(hù)理方法包括藥物治療、飲食調(diào)整、心理調(diào)節(jié)、定期復(fù)查、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 藥物治療:常用藥物有美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶、糖皮質(zhì)激素如潑尼松等。這些藥物能減輕炎癥,緩解癥狀。但需遵醫(yī)囑使用。 2. 飲食調(diào)整:避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,增加膳食纖維攝入,保持飲食清淡、易消化。 3. 心理調(diào)節(jié):保持良好心態(tài),避免焦慮、緊張等不良情緒,可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、散步等方式放松。 4. 定期復(fù)查:定期進(jìn)行腸鏡檢查,監(jiān)測(cè)病情變化,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 5. 預(yù)防并發(fā)癥:注意預(yù)防腸道穿孔、大出血等并發(fā)癥,如有異常及時(shí)就醫(yī)。 總之,潰瘍性直腸炎患者需要綜合治療和護(hù)理,積極配合醫(yī)生,改善生活方式,以控制病情,提高生活質(zhì)量。
2024-12-25 00:20
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,可以服用氟哌酸、黃連素及補(bǔ)脾益腸丸試試。
2015-11-19 05:33
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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發(fā)現(xiàn)潰瘍性直腸炎,不能拖延,要及時(shí)找到正確的方法進(jìn)行治療。長(zhǎng)時(shí)間的拖延很容易使得疾病引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)于腸炎疾病的治療,我院首創(chuàng)的國(guó)際先進(jìn)的EGF免疫重組療法科學(xué)針對(duì)遺傳、環(huán)境、腸道微生物、菌群、免疫等諸多因素對(duì)炎癥性腸病的影響,綜合治療,迅速緩解。
2015-11-19 03:23
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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潰瘍性直腸炎即克羅恩氏病。發(fā)病機(jī)制與自身免疫紊亂有關(guān),屬于慢性易復(fù)發(fā)疾病,一般無(wú)特效治療方法。治療應(yīng)采用綜合療法,包括休息、飲食調(diào)節(jié)進(jìn)少渣飲食,忌食乳類(lèi)及過(guò)敏食品,重癥者應(yīng)行腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN),糾正水電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)充蛋白質(zhì),改善全身狀況,解除精神因素及對(duì)癥治療。一.潰結(jié)的藥物治療1.柳氮磺胺吡啶(SASP)類(lèi)SASP治療潰結(jié)已多年,口服4~6g/日,64%~77%患者療效良藥苦口好,癥狀緩解后以2g/日維持,至少1年,89%的患者可保持無(wú)癥狀。SASP用量大時(shí)療效提高,但副作用亦增加。SASP到結(jié)腸后被腸內(nèi)細(xì)菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶,前者為有效治療部分,后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收,無(wú)足量藥物到達(dá)結(jié)腸,而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙(Pentase)、Ascol、奧柳氮(Olsalazine)、Poly-5-ASA、Balsalazide等,由于不含磺胺吡啶,副作用降低。近年不少學(xué)者注意到局部給藥能減少副作用,如應(yīng)用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑,局部藥物濃度提高并維持時(shí)間較久,使療效提高。尚有報(bào)告局部用藥與全身治療,有協(xié)同作用,可減少SASP口服量。其治療機(jī)制與抑制白三烯、前列腺素等的產(chǎn)生,亦可抑制自由基等有反應(yīng),尚有皮疹、粒細(xì)胞減少、肝腎損害及胰腺炎等,其發(fā)生率與用量成正相關(guān)。2.4-氨基水楊酸(4-ASA)又稱(chēng)PAS,系一抗結(jié)核藥,以2g溶于100ml水中,每日保留灌腸1次,治療8周有效率達(dá)83%。Ginsberg等報(bào)道4-ASA每日分次口服4g,經(jīng)12周治療,55%患者療效良好。4-ASA對(duì)潰結(jié)治療的機(jī)制尚不明。3.腎上腺皮質(zhì)激素能降低毛細(xì)血管通透性,穩(wěn)定細(xì)胞及溶解體膜,調(diào)節(jié)免疫功能,減少巨噬細(xì)胞及中性白細(xì)胞進(jìn)入炎癥區(qū)。能阻滯白三烯、前列腺素、血栓素等形成,降低炎癥反應(yīng),而使?jié)⒔Y(jié)臨床癥狀迅速改善。一般活動(dòng)性潰結(jié)口服的松40~60mg/日;病情重口服療效不佳者,可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200~300mg/日,或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注,優(yōu)于保留灌腸。糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用,易生副作用,故待癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)漸減量,經(jīng)2~3個(gè)月停藥,對(duì)潰結(jié)緩解率約為55.7%~88.2%,長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素維持治療,并不能防止復(fù)發(fā)。近年一些新型皮質(zhì)激素如丁地去炎松(Budesonide)、巰氫考的松(Tixocortopivalate)等,無(wú)全身副作用,灌腸治療潰結(jié),療效優(yōu)于其他皮質(zhì)激素。有人用丙酸氟替卡松(FluticasonPropionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質(zhì)類(lèi)固醇,具有不易被吸收,大部到達(dá)結(jié)腸的特點(diǎn),以每次5mg每日4次口服,共4周,其療效因用量小較潑尼松稍差,如提高用量療效亦提高,但很少有副作用。尚有糖皮質(zhì)激素泡沫劑(Foam),小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等,較灌腸方便。4.免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑當(dāng)糖皮質(zhì)激素治療不佳或不能耐受其副作用時(shí),可選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6-MP等;近年應(yīng)用氨甲喋呤、環(huán)孢素-A(Cyclosporin-A)10mg/kg,有時(shí)獲良好療效,但這類(lèi)藥均有一定副作用應(yīng)慎用。亦有報(bào)道應(yīng)用青霉胺、左旋咪唑、干擾素、7S-γ球蛋白等,有一定療效。5.魚(yú)油(Fishoil)為白三烯合成抑制劑,口服魚(yú)油輔助治療輕、中度活動(dòng)性潰結(jié),可獲臨床改善。有報(bào)道在用糖皮質(zhì)激素、SASP治療的同時(shí),輔以口服魚(yú)油5.4g/日,可提高療效。6.滅滴靈可抑制腸內(nèi)厭氧菌、減輕潰結(jié)癥狀。另外,滅滴靈有影響白細(xì)胞趨化性及某些免疫抑制作用,對(duì)潰結(jié)有一定療效。但用量大、用時(shí)較久,易生胃腸反應(yīng)。7.色甘酸二鈉能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,阻止脫顆粒,抑制組織胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等介質(zhì)釋放,減輕抗原-抗體反應(yīng)對(duì)腸壁損傷。200mg/次,每日3次餐前服;或600mg保留灌腸,有報(bào)道與強(qiáng)的松20mg療效相似。8.抗感染藥對(duì)有并發(fā)感染者,應(yīng)有針對(duì)性選用抗生素,但不宜作為常規(guī)用藥,以免改變患者對(duì)SASP的療效和反應(yīng)。9.其他藥物①可樂(lè)定(Clonidine)有抑制腎素及一些神經(jīng)介質(zhì)釋放作用,口服0.15~0.225mg/次,每日3次,對(duì)潰結(jié)有療效。②鈣通道阻滯劑如異搏定、硝苯吡啶,具有止瀉、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg,每日口服4次,亦有較好療效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受體阻滯劑,通過(guò)抑制腸壁肥大細(xì)胞釋放組織胺,減少潰結(jié)便次等癥狀。④氯喹可能減慢抗原反應(yīng),促使腸上皮細(xì)胞功能正常,可使?jié)⒔Y(jié)癥減輕。此外,自由基清除劑超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制劑Zileuton(A-64077)、酮替芬(Ketotifen)等,均可使?jié)⒔Y(jié)癥狀緩解。二.中醫(yī)治療潰結(jié)石在中醫(yī)應(yīng)屬于“泄瀉”、“腸”、“休息痢”等范疇。其治則為中醫(yī)辯證和西醫(yī)辨病相結(jié)合的“整體觀念”為指導(dǎo)。因此,治宜攻補(bǔ)兼施,祛邪為主,兼顧培土扶正。以健運(yùn)脾胃,利濕熱為主。祛邪應(yīng)清熱消炎,可選用黃連、黃芩、白頭翁、馬齒莧、蒲公英、敗醬草等;扶正健脾、利濕,可選用黨參、黃芪、茯苓、山藥、扁豆、苡仁、白術(shù)等。再根據(jù)患者具體癥狀,進(jìn)行加減。有報(bào)道參苓白術(shù)散合連理湯加減、白頭翁合霍樸夏苓湯加減或痛瀉要方合白頭翁湯加減,治療潰結(jié),均取得較好效果。中藥灌腸治療①濕熱實(shí)證者以黃芩15g、10g黃連、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虛夾溫證者以黃芪30g、黃連10g、黃芩10g、馬齒莧30g、白芨10g、蒼術(shù)50g、五倍子5g。上二方均為水煎50~100ml,待冷,每晚睡前保留灌腸1次,半個(gè)月為1療程。亦有用錫類(lèi)散、黃連素、苦參、云南白藥,保留灌腸者。亦有用中成藥如結(jié)腸寧、補(bǔ)脾益腸丸、結(jié)腸炎丸等與西藥配合治療潰結(jié),取得良好效果。三.手術(shù)治療當(dāng)并發(fā)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、膿腫與瘺管形成、頑固性全結(jié)腸炎、內(nèi)科治療無(wú)效或有癌變者,應(yīng)行手術(shù)治療。預(yù)防:減少過(guò)敏食物及損傷腸道藥物的攝入,減少精神負(fù)擔(dān)和精神創(chuàng)傷,避免感染疾病發(fā)生,保持較長(zhǎng)的維持治療,可減少?gòu)?fù)發(fā)。
2015-11-19 03:00
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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可以口服黃連素+美沙拉嗪進(jìn)行治療。
2015-11-18 12:02
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