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回答1
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王曉琴 主任醫(yī)師
淮北市人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)一科
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患者好,繼發(fā)孔型房間隔缺損:房間隔缺損診斷確立,即使患兒無明顯癥狀也應(yīng)手術(shù)治療,繼發(fā)孔房間隔缺損的外科治療已取得良好療效,術(shù)后患兒生長發(fā)育正??蓮氖抡5墓ぷ骱蛣趧邮中g(shù),死亡率降至1%以下 原發(fā)孔型房間隔缺損:確定診斷后更應(yīng)盡早手術(shù)治療,手術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下進(jìn)行,首先修補(bǔ)二尖瓣裂,然后以補(bǔ)片修補(bǔ)房間隔缺損,
2019-02-12 12:38
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回答6
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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手術(shù)治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟?。ㄈ纾菏议g隔缺損,房間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉等)及復(fù)雜先天性心臟?。ㄈ纾汉喜⒎蝿用}高壓的先心病,法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟?。?手術(shù)最佳最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度,患兒的年齡及體重,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等.一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差,會增加手術(shù)風(fēng)險;年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動脈壓力增高,同樣會增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復(fù)時間也較長.對于合并肺動脈高壓,先天畸形嚴(yán)重且影響生長發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制.
2015-11-19 08:00
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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先天性心臟病治療方法有兩種:手術(shù)治療與介入治療. ?。ǎ保┦中g(shù)治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟?。ㄈ纾菏议g隔缺損,房間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉等)及復(fù)雜先天性心臟?。ㄈ纾汉喜⒎蝿用}高壓的先心病,法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟病). 介入治療為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導(dǎo)管未閉,房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療.兩者的區(qū)別主要在于,手術(shù)治療適用范圍較廣,能根治各種簡單,復(fù)雜先天性心臟病,但有一定的創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)時間較長,少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常,胸腔,心腔積液等并發(fā)癥,還會留下手術(shù)疤痕影響美觀.而介入治療適用范圍較窄,價格較高,但無創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)快,無手術(shù)疤痕. 治療時醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導(dǎo)下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導(dǎo)管,以達(dá)到治療目的.通過臨床實踐證實,先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小,手術(shù)時間短(約1小時),恢復(fù)快(術(shù)后第二天即可下床),不需特殊麻醉及體外循環(huán),住院周期短(約1周)等優(yōu)點.只有當(dāng)病人年齡小,不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉.該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣,房間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉,室間隔缺損均可以采用介入方法進(jìn)行治療.介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流,嚴(yán)重肺動脈高壓,合并需要外科矯正的畸形,邊緣不佳的巨大缺損等.先心病介入治療與外科手術(shù)相比有如下優(yōu)點:[1] 1.無需在胸背部切口,僅在腹股溝部留下一個針眼(3mm左右).由于創(chuàng)傷小,痛苦小,術(shù)后幾天就能愈合,不留疤痕;也無需打開胸腔,更不需切開心臟. 2.治療時無需實施全身外循環(huán),深低溫麻醉.患兒僅需不插管的基礎(chǔ)麻醉就能配合,大齡患兒僅需局部麻醉.這樣,可避免體外循環(huán)和麻醉意外的發(fā)生,也不會對兒童的大腦發(fā)育產(chǎn)生影響. 3.由于介入治療出血少,不需要輸血,從而避免了輸血可能引起的不良反應(yīng). 4.相比外科手術(shù),介入治療手術(shù)時間較短,住院時間短,術(shù)后恢復(fù)快.一般在30分鐘至1個小時左右就開始進(jìn)飲,術(shù)后20小時就可下床活動,住院1-3天即可出院,局麻的患兒可在門診完成. 5.目前,對合適做介入治療的患兒,各種介入治療的成功率在98%以上,術(shù)后并發(fā)癥少于外科手術(shù).它就像外科手術(shù)一樣,可起到根治效果.
2015-11-18 18:37
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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不知道是什么樣的心臟病如果是器質(zhì)性的話還是手術(shù)修補(bǔ)為主,如果說功能性的中藥調(diào)理為主.
2015-11-18 17:15
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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看是什么級別的醫(yī)院,究竟是哪種類型先天性心臟病,是想手術(shù)還是想介入治療,如果完全自費(fèi)照10萬元準(zhǔn)備吧。你可以如果有居民醫(yī)保你可以省很多,再上網(wǎng)查一查,有的醫(yī)院對貧困家庭的先天性心臟病是免費(fèi)的。
2015-11-18 14:39
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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先天性心臟病治療方法有兩種:手術(shù)治療與介入治療. (1)手術(shù)治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟?。ㄈ纾菏议g隔缺損,房間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉等)及復(fù)雜先天性心臟病(如:合并肺動脈高壓的先心病,法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟?。? 介入治療為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導(dǎo)管未閉,房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療.兩者的區(qū)別主要在于,手術(shù)治療適用范圍較廣,能根治各種簡單,復(fù)雜先天性心臟病,但有一定的創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)時間較長,少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常,胸腔,心腔積液等并發(fā)癥,還會留下手術(shù)疤痕影響美觀.而介入治療適用范圍較窄,價格較高,但無創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)快,無手術(shù)疤痕. 治療時醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導(dǎo)下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導(dǎo)管,以達(dá)到治療目的.通過臨床實踐證實,先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小,手術(shù)時間短(約1小時),恢復(fù)快(術(shù)后第二天即可下床),不需特殊麻醉及體外循環(huán),住院周期短(約1周)等優(yōu)點.只有當(dāng)病人年齡小,不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉.該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣,房間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉,室間隔缺損均可以采用介入方法進(jìn)行治療.介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流,嚴(yán)重肺動脈高壓,合并需要外科矯正的畸形,邊緣不佳的巨大缺損等. 關(guān)于先天性心臟病的介入治療 自從1967年P(guān)ortmann采用泡沫塑料封堵先天性動脈導(dǎo)管未閉以來,先天性心臟病介入治療走過了漫長的道路.隨著病例的增加及經(jīng)驗的積累,操作技術(shù)日益成熟,在大型醫(yī)療單位已成為治療先天性心臟病的常規(guī)方法.國內(nèi)近50所醫(yī)院開展了此類手術(shù). 呼吸機(jī)的配合:心臟手術(shù)病人一般都要上呼吸機(jī),麻醉清醒后,病人會感到咽部不舒服,不能講話,病人需主動配合.頭部切勿過多轉(zhuǎn)動,不要隨意吞咽,尤其是嬰幼兒呼吸道粘膜反復(fù)磨擦可引起聲門出血,對于不配合的小兒,可給予鎮(zhèn)靜劑.如有需求,如大,小便,咯痰等,可用手語告訴護(hù)士.為防止肺內(nèi)感染,護(hù)士要定時給呼吸機(jī)的病人進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰,會有氣短,疼痛等不適的感覺,要忍耐一下. 拔除氣插管后的配合:病情平穩(wěn)脫離呼吸機(jī),用面罩或鼻導(dǎo)管繼續(xù)吸氧.此時病人應(yīng)保持安靜.術(shù)后有效咯痰時病人是預(yù)防肺內(nèi)感染或肺不張等并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié),應(yīng)積極配合.病人疼痛而不敢咯痰時,可給予止痛藥.要保持呼吸道通暢,以防肺內(nèi)感染或肺不張造成的更大痛苦.[編輯本段]家庭護(hù)理 盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠.大些的孩子生活要有規(guī)律,動靜結(jié)合,既不能在外邊到處亂跑(嚴(yán)格禁止跑跳和劇烈運(yùn)動),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負(fù)擔(dān). 心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(注意保暖),勤換衣褲.多喂水,以保證足夠的水份. 保持大便能暢,若大便干燥,排便困難時,過分用力會增加腹壓,加重心臟的負(fù)擔(dān),甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重后果. 居室內(nèi)保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機(jī)會.應(yīng)隨天氣冷暖及時增減衣服,密切注意預(yù)防感冒. 定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,尤其是強(qiáng)心,利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對控制劑量,按時,按療程服用,以確保療效.每次服用強(qiáng)心藥前,須測量脈搏數(shù),若心率過慢,應(yīng)立即停服,以防藥物毒性作用發(fā)生,危及孩子生命.
2015-11-18 13:48
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