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乙肝大三陽脂肪肝是較為復雜的疾病，涉及乙肝病毒感染、肝臟脂肪堆積等。治療需綜合考慮，替比夫定是常用藥物之一。治療包括生活方式調整、抗病毒治療、保肝治療等。 1. 乙肝大三陽：這是乙肝病毒感染的一種狀態(tài)，病毒復制活躍，傳染性較強。此時肝臟受損風險增加，需要密切監(jiān)測肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等指標。 2. 脂肪肝：多因不良飲食、缺乏運動等導致脂肪在肝細胞內堆積。要調整飲食結構，增加運動，控制體重。 3. 替比夫定作用：它是一種抗病毒藥物，能抑制乙肝病毒復制，延緩肝臟病變進展。但使用時需注意監(jiān)測肌酸激酶等指標，以防不良反應。 4. 綜合治療：除了抗病毒，還可能用到保肝藥物如復方甘草酸苷、水飛薊素等。 5. 生活方式：戒煙戒酒，避免勞累和熬夜，保持良好心態(tài)。 總之，對于乙肝大三陽脂肪肝，應在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，定期復查，同時注意生活方式的改善，以促進病情恢復。

替比夫定可以按照你的醫(yī)生說的吃，也不是不可改變的；治療中如果遇到CK增高，也可以換用其他藥物。也可以采用序貫治療方案。但是替比夫定的治療效果還是比較好的。等遇到問題再討論。殼脂膠囊或者水林佳都是處方藥，治療脂肪肝至少吃3-6個月為一個療程，看情況而定。