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20歲女性多發(fā)淋巴結(jié)腫大相關(guān)疑問(wèn)

2024-12-25 10:18 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 淋巴瘤

問(wèn)題：

性別：女年齡：20性別：女，年齡：20脖子上一直有一個(gè)可以推動(dòng)的小結(jié)節(jié)，做了彩超，胰頭周圍及門脈旁多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，最大的是1.6cmx2.1cm，右鎖骨上窩也有多發(fā)的結(jié)節(jié)，最大的是1.0cmx2.1cm，內(nèi)部回聲欠均，雙側(cè)頸動(dòng)脈外側(cè)均可探及多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，右側(cè)最大的是0.4cmx1.4cm，左側(cè)最大的是0.7cmx1.4cm血沉第一小時(shí)是30，第二小時(shí)是54胸片胸透都沒(méi)有結(jié)核病灶今天剛剛做了ppd實(shí)驗(yàn)，以現(xiàn)在來(lái)看應(yīng)該是強(qiáng)陽(yáng)性，不知道3天以后會(huì)什么樣！！現(xiàn)在天氣變暖了，總覺(jué)得下午會(huì)發(fā)燒，測(cè)了2天，都是37度?？捎|到的小結(jié)節(jié)是2年前發(fā)現(xiàn)的，去年的時(shí)候有一個(gè)月下午低燒，后來(lái)自己就好了。有讓醫(yī)生看過(guò)，說(shuō)如果沒(méi)什么癥狀就先觀察著，這個(gè)東西現(xiàn)在治好了，還有可能會(huì)犯的，矛盾中。。。。ppd的結(jié)果出來(lái)了就能肯定是結(jié)核嗎，像我這么大的結(jié)節(jié)是做穿刺好呢，還是活檢好？？為什么腹部的淋巴也會(huì)腫大呢？我現(xiàn)在先用上左氧行嗎？是不是要是結(jié)核的話，用左氧他也不會(huì)下去啊？？就這樣觀察真的行嗎？？要是淋巴瘤的話呢？怕耽誤了！?。懙奶嗔藒希望您能給予詳細(xì)解答。謝謝?。?！補(bǔ)充問(wèn)題1：(2010-05-2919:54:16)唉~~確診了以后要治嗎？？抗結(jié)核類的藥副作用都太大了?。?！本身在醫(yī)院工作，說(shuō)不定什么時(shí)候又復(fù)發(fā)了~~~有的主任說(shuō)是看看觀察著，有的說(shuō)是讓治，到底怎么辦呢？？所以想多聽(tīng)取一下各位的意見(jiàn)?。÷闊┝藒~~

回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

20歲女性，脖子、胰頭周圍、門脈旁、右鎖骨上窩、雙側(cè)頸動(dòng)脈外側(cè)等多處有可觸及的淋巴結(jié)腫大，伴有低熱，PPD 試驗(yàn)可能強(qiáng)陽(yáng)性，存在諸多疑問(wèn)，如是否能確診結(jié)核、采取何種檢查方式、能否先用藥、是否觀察即可、若為淋巴瘤怎么辦等。 1.確診結(jié)核：PPD 試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性對(duì)診斷結(jié)核有一定提示作用，但不能僅依靠此確診，還需結(jié)合臨床表現(xiàn)、其他檢查（如結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)、胸部 CT 等）綜合判斷。 2.檢查方式：穿刺和活檢各有優(yōu)缺點(diǎn)。穿刺操作相對(duì)簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，但獲取的組織較少，可能影響診斷準(zhǔn)確性；活檢能獲取更完整的組織，診斷更準(zhǔn)確，但創(chuàng)傷相對(duì)較大。 3.用藥問(wèn)題：在未明確診斷前，不建議擅自使用左氧氟沙星。若為結(jié)核，單純用左氧氟沙星效果不佳，需聯(lián)合其他抗結(jié)核藥物。 4.腹部淋巴腫大原因：可能是腹部器官的結(jié)核感染，如腸結(jié)核、腹膜結(jié)核等，也可能是其他全身性疾病的表現(xiàn)。 5.觀察與否：觀察有一定風(fēng)險(xiǎn)，可能延誤病情，但過(guò)度治療也不可取。需要密切觀察癥狀變化，定期復(fù)查。 6.淋巴瘤可能性：淋巴瘤也可導(dǎo)致多處淋巴結(jié)腫大，確診需依靠病理檢查。總之，目前情況較為復(fù)雜，需要進(jìn)一步完善檢查以明確診斷，再制定合理的治療方案。
2024-12-26 04:39

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谷印亮醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

理療科

你說(shuō)的乳房、關(guān)節(jié)、肚子的癥狀都不是結(jié)核病的癥狀。關(guān)節(jié)、肚子痛可能另有原因，也可能是藥物副作用導(dǎo)致的，建議到醫(yī)院檢查一下放心。
2015-11-19 11:05

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邢學(xué)法主治醫(yī)師

冠縣辛集中心衛(wèi)生院

一級(jí)

外科

您好，有可能是淋巴結(jié)核，需要進(jìn)一步檢查確診如果是淋巴結(jié)核，治療上也是采取抗菌藥治療，如果比較大的淋巴結(jié)或形成結(jié)核膿腫的，則要手術(shù)治療，最好配合醫(yī)生積極進(jìn)行治療
2015-11-19 09:18

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孔書雪醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

淋巴結(jié)核嗎、考慮為、淋巴結(jié)核、是結(jié)核桿菌感染所至。1、去醫(yī)院結(jié)核科進(jìn)一步檢查。2、淋巴結(jié)核嗎、考慮為、淋巴結(jié)核、是結(jié)核桿菌感染所至。3、住院治療。
2015-11-18 18:44

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谷魁廣醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

如果結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，可以診斷為結(jié)核，確診應(yīng)做穿刺活檢以明確，左氧氟沙星對(duì)治療結(jié)核病效果不算好，建議等結(jié)核菌素結(jié)果，
2015-11-18 14:34

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什么是淋巴瘤? 　　淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。根據(jù)瘤細(xì)胞分為非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)兩類。NHL發(fā)病率遠(yuǎn)高于HL，是具有很強(qiáng)異質(zhì)性的一組獨(dú)立疾病的總和。查看全文»

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