新生兒黃疸伴巨細(xì)胞陽(yáng)性，病情如何？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：一周想知道此病到底有多嚴(yán)重及怎么治療本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:出生后第二天黃膽值升到150，進(jìn)行單面藍(lán)光治療，服因之黃，小孩感覺(jué)精神還好，吃喝睡拉正常。在第五天凌晨轉(zhuǎn)入新生兒科黃膽250），一天多后黃膽降為150，檢查巨細(xì)胞為陽(yáng)截至目前復(fù)查結(jié)果還未出來(lái)），懷疑感染此病毒。母體在懷孕2個(gè)多月或3個(gè)月時(shí)－－具體時(shí)間記不清楚了，檢查過(guò)巨細(xì)胞等TORCH，都為陰性），醫(yī)生說(shuō)小孩擁抱反射偏弱，如果復(fù)查結(jié)果為陽(yáng)就確定為巨細(xì)胞感染，要打很多抗病毒的藥物。請(qǐng)問(wèn):目前能肯定小孩一定是巨細(xì)胞感染嗎？是先天宮內(nèi)感染還是后天的？如果確實(shí)感染了，是不是一定是有缺陷的小孩？該怎么治療？主要怕藥物的副作用太大，而且沒(méi)什么效果），幫幫我吧?。。。?
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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新生兒出生后出現(xiàn)黃疸，檢查巨細(xì)胞為陽(yáng)性，家長(zhǎng)擔(dān)心病情嚴(yán)重程度、感染類型、對(duì)孩子的影響及治療方法。包括感染的確定、先天后天之分、預(yù)后情況、治療手段及藥物副作用等。 1. 感染確定：目前不能肯定一定是巨細(xì)胞感染，需等待復(fù)查結(jié)果綜合判斷。 2. 感染類型：若確診，宮內(nèi)感染或后天感染需結(jié)合母親孕期檢查及孩子出生后的接觸史判斷。 3. 預(yù)后影響：即使感染了巨細(xì)胞病毒，不一定意味著孩子有缺陷，但可能影響多個(gè)系統(tǒng)，如肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)等。 4. 治療方法：一般采用更昔洛韋、伐昔洛韋、膦甲酸鈉等抗病毒藥物治療。同時(shí)，可能會(huì)進(jìn)行保肝、退黃等對(duì)癥治療。 5. 藥物副作用：任何藥物都可能有副作用，但醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，選擇合適的治療方案。 家長(zhǎng)不必過(guò)度焦慮，等待復(fù)查結(jié)果，積極配合醫(yī)生治療，多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可恢復(fù)良好。
2024-12-25 13:26
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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您好，因?yàn)榫藜?xì)胞病毒抗體G（＋）所以有可能是巨細(xì)胞病毒引起的傳染病。巨細(xì)胞病毒主要侵犯上皮細(xì)胞。由于感染該病毒后可出現(xiàn)巨大細(xì)胞，故名巨細(xì)胞病毒。它可通過(guò)性接觸傳染，在人體內(nèi)引起多種疾病，并可能與致癌有關(guān)，因而受到人們的重視。病原體巨細(xì)胞病毒屬皰疹病毒群，具有典型的皰疹病毒樣結(jié)構(gòu)，是一種大DNA病毒，直徑為80-110納米，病毒殼體為20面對(duì)稱體，含有162個(gè)殼粒。周圍有單層或雙層的類脂蛋白套膜。它有1個(gè)血清型，可分3個(gè)以上亞型。它只能在活細(xì)胞中生長(zhǎng)，一般用人的纖維母細(xì)胞培養(yǎng)。它在體外生長(zhǎng)緩慢，復(fù)制周期為36-48小時(shí)。被巨細(xì)胞病毒感染的細(xì)胞在光學(xué)顯微鏡下檢查可見(jiàn)到細(xì)胞和核變大，有包涵體形成。核內(nèi)包涵體周圍與核膜間有一輪“暈”，因而稱為“貓頭鷹眼細(xì)胞”，這種細(xì)胞具有形態(tài)學(xué)診斷意義。傳染源傳染源是患者和無(wú)癥狀的隱性感染者。他們可長(zhǎng)期或間歇地自唾液、精液、尿液、乳液和子宮頸分泌物中排出病毒。如果與有巨細(xì)胞病毒感染的異性性交，而恰好此人此時(shí)處于排毒期，則可能被感染。如果孕婦在性生活時(shí)染上病毒，則可引起胎兒感染和圍產(chǎn)期感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由原發(fā)性巨細(xì)胞病毒感染的孕婦所造成的新生兒的感染率可高達(dá)23%，而圍產(chǎn)期感染比宮內(nèi)感染的百分率更高。有人報(bào)道約13%的母親的初乳和乳汁中有病毒排出。此外，輸血也常發(fā)生巨細(xì)胞病毒感染，感染的發(fā)生率與輸血的數(shù)量呈正比，尤其是當(dāng)血清陽(yáng)性的供血者給血清陰性的受血者輸血時(shí)，其感染的危險(xiǎn)性最高。此外，長(zhǎng)期接受免疫抑制劑治療的腎移植者中，有90%在尿中可查到病毒，或抗體明顯增高。艾滋病患者比正常人更易遭受病毒感染，或使原潛伏在體內(nèi)的病毒復(fù)活。臨床表現(xiàn)因感染途徑不同而異。先天性巨細(xì)胞病毒感染者有20%在出生時(shí)無(wú)任何癥狀，但也有出生后不久出現(xiàn)昏睡、呼吸困難和驚厥等，并于數(shù)天或數(shù)周內(nèi)死亡。其他癥狀有意識(shí)運(yùn)動(dòng)障礙、智力遲鈍、肝脾腫大、耳聾和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。圍產(chǎn)期感染的嬰兒絕大多數(shù)沒(méi)有癥狀，只有少數(shù)在出生后3個(gè)月發(fā)生間歇性發(fā)熱、肺炎和單核細(xì)胞增多癥。成人的巨細(xì)胞病毒單核細(xì)胞增多癥比兒童多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和疲乏。在發(fā)熱1-2周后，血液中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增多，且有異形性變化、脾腫大和淋巴結(jié)炎等。因輸血所致的巨細(xì)胞病毒單核細(xì)胞增多癥，多發(fā)生于輸血后3-4周，癥狀與一般的巨細(xì)胞單核細(xì)胞增多癥相同，偶爾可發(fā)生間質(zhì)性肺炎、肝炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血及血小板減少癥等。腎移植患者在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)幾乎都會(huì)發(fā)生巨細(xì)胞病毒感染，50%-60%無(wú)癥狀，40%-50%的病人表現(xiàn)為自限性非特異性綜合征。艾滋病患者幾乎都有巨細(xì)胞毒感染，有廣泛的內(nèi)臟損害。診斷僅靠臨床表現(xiàn)尚不能確診，而需依靠各種實(shí)驗(yàn)室手段，如病毒分離、電鏡檢查、抗體測(cè)定、免疫熒光或免疫過(guò)氧化物酶染色、如病毒分離、電鏡檢查、抗體測(cè)定、免疫熒光或免疫過(guò)氧化物酶染色、瑞特
2015-11-19 10:00
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什么是巨細(xì)胞病毒感染? 巨細(xì)胞病毒(cylomegalovirus，CMV)屬于皰疹病毒科(Herpesvifidae)，人巨細(xì)胞病毒(human cytomegalovirus，HCMV)也稱人皰疹病毒5型(human herpesvins5，HHV5)，屬β皰疹病毒亞科。和所有的皰疹病毒一樣，人一經(jīng)感染，除了少數(shù)出現(xiàn)臨床癥狀外，太多呈隱性感染。HCMV可長(zhǎng)期潛伏體內(nèi)，一旦機(jī)體免疫功能下降.病毒即可激活致病。HCMV對(duì)宿主或組織培養(yǎng)具有高度種屬特異性，其特征性病變?yōu)槭苋径?xì)胞體積明顯變大、核內(nèi)和胞漿內(nèi)出現(xiàn)包涵體，因而曾經(jīng)又稱為“巨細(xì)胞包涵體病”(cytomegalie inclusion disease.CID)。 查看全文»
