直腸腺癌術(shù)后多種癥狀原因及治療方法
患者性別:患者年齡:問(wèn)題描述:08年12月15日直腸腺癌變切除,術(shù)前左肺有少許積液,有高血壓.術(shù)后頭暈,四肢無(wú)力,20日2點(diǎn)出現(xiàn)呼吸困難,四肢顫抖,21點(diǎn)40分插管呼吸掛呼吸機(jī),點(diǎn)滴消炎,神經(jīng)類藥物;22日喉管氣切掛呼吸機(jī),點(diǎn)滴消炎,神經(jīng)類藥物;25日痰培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)肺部?jī)煞N真菌感染;29日轉(zhuǎn)ICU治療,所有抗生素使用一遍無(wú)效,后使用細(xì)菌吃真菌的方法得以控制病情.09年1月20日B超左肺有積液大約800多毫升,抽液600毫升,積液CEA>970.呼吸好轉(zhuǎn),身體漸復(fù),但左腳始終不靈活,雙腳會(huì)腫,1月22日——29日已經(jīng)點(diǎn)滴人血白蛋白120g,2月8日右手會(huì)麻,12日B超左肺有積液大約300多毫升;2月13日血常規(guī)總蛋白66g/L.2月16日左肺抽液290毫升.積液CEA>970.2月13日腦MRI:1,雙側(cè)基底結(jié)及兩側(cè)輻射冠區(qū)腔腺性腦梗塞2,老年性腦萎縮.請(qǐng)問(wèn):1,左肺有積液的原因?2,雙腳會(huì)腫,右手會(huì)麻的原因?3,接下來(lái)腦梗塞該如何治療?癌是否轉(zhuǎn)移,該如何治療?
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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直腸腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)左肺積液、雙腳腫、右手麻、腦梗塞等癥狀,原因較為復(fù)雜,可能與手術(shù)創(chuàng)傷、感染、腫瘤轉(zhuǎn)移等有關(guān)。治療需綜合考慮,包括藥物治療、物理治療等。 1.左肺積液:可能是手術(shù)創(chuàng)傷引起的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致液體滲出;也可能是腫瘤轉(zhuǎn)移阻塞淋巴管,影響液體回流。治療上,除抽取積液外,還需針對(duì)病因治療,如抗感染、抗腫瘤。 2.雙腳腫:可能是低蛋白血癥,白蛋白合成減少,血漿膠體滲透壓降低;也可能是心功能不全,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。可補(bǔ)充白蛋白、使用利尿劑,并治療心臟疾病。 3.右手麻:腦梗塞導(dǎo)致腦部供血不足,神經(jīng)受損。治療包括改善腦循環(huán),如使用銀杏葉提取物、丹參川芎嗪等,以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),如甲鈷胺、維生素 B1 等。 4.腦梗塞:多由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等引起。治療包括抗血小板聚集,如阿司匹林;降脂穩(wěn)定斑塊,如阿托伐他?。桓纳颇X代謝,如胞磷膽堿。 5.腫瘤轉(zhuǎn)移:需進(jìn)一步檢查明確,如 PET-CT。治療可能包括化療,如奧沙利鉑、氟尿嘧啶;靶向治療,如貝伐珠單抗。 患者病情較為復(fù)雜,治療需要多學(xué)科協(xié)作,密切觀察病情變化,根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。同時(shí),患者應(yīng)保持良好的心態(tài),積極配合治療。
2024-12-25 21:01
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好!腔隙性腦梗建議你及時(shí)住院治療,早期治療可以完全恢復(fù)的,
2015-11-19 07:48
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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腦梗塞(1)指導(dǎo)患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.(2)保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng).(3)病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng),從起床,患肢平衡,站立,行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng),利于功能的恢復(fù).可用中藥修復(fù)損傷腦細(xì)胞,龜/龍/腦/康含有豐富的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細(xì)胞,具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環(huán),具有促進(jìn)中樞神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育,修復(fù)中樞神經(jīng)細(xì)胞損傷,抑制中樞神經(jīng)細(xì)胞凋亡,增加中樞神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量的功能.
2015-11-19 05:14
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回答2
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趙茂初
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好:腔隙性腦梗塞是以病理診斷而命名的,系指直徑在15~20毫米以下的新鮮或陳舊性腦深部小梗塞的總稱。這些小動(dòng)脈閉塞后,可引起多個(gè)大小不同的腦軟化灶,最后形成大大小小的腔隙。因梗塞的血管不同,常表現(xiàn)不同的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,臨床上最常見(jiàn)的是頭痛、頭暈、失眠、健忘、肢體麻木、動(dòng)作失調(diào)、發(fā)音困難——笨手綜合征,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生癡呆、偏癱、失語(yǔ)等。這種病是一種嚴(yán)重危害中老年人身體健康的疾病。過(guò)去單純依靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及腦電圖、腦血管造影和腦脊液檢查,臨床無(wú)法確診。近年來(lái),隨著CT和核磁共振的廣泛應(yīng)用,使腔隙性腦梗塞的診斷率大大提高。腔隙性腦梗塞是怎樣發(fā)生的呢?目前,大多認(rèn)為是由于高血壓和腦動(dòng)脈硬化所致。長(zhǎng)期的高血壓可引起小動(dòng)脈硬化和透明性變,從而產(chǎn)生血管閉塞;加之中老年的機(jī)體發(fā)生變化,如血液粘度增高,血小板聚集增強(qiáng),紅細(xì)胞變形能力降低,血脂增高,使血液處于高凝狀態(tài),血流速度緩慢,腦血流量減少,更易導(dǎo)致小動(dòng)脈閉塞,而發(fā)生腔隙性腦梗塞。那么,如何預(yù)防腔隙性腦梗塞呢?首先應(yīng)積極防治高血壓,對(duì)40歲以上的中老年人,要定期測(cè)量血壓,及早發(fā)現(xiàn)高血壓和合理治療。同時(shí),定期作血液流變學(xué)檢查,以觀察血液粘度的動(dòng)態(tài)改變,對(duì)高脂血癥和高粘滯血癥要積極治療。其次,要高度重視腦血管病的前軀癥狀,有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作。由于此病不通過(guò)特殊檢查不易發(fā)現(xiàn),所以,中老年人一旦出現(xiàn)原因不明的性格改變或頭暈,記憶力減退,動(dòng)作失調(diào),說(shuō)話含糊不清等癥狀,要高度重視,不可忽視。除應(yīng)注意安靜休息外,還應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行積極有效的治療。治療本病的治療,基本上同腦血栓形成,應(yīng)積極治療高血壓,尤為病史中已有過(guò)腔隙性梗塞者需要防止復(fù)發(fā),同時(shí)應(yīng)注意壓不能過(guò)快過(guò)低。(一)急性期:以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則。1.緩解腦水腫:梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者,可使用脫水劑或利尿劑。2.改善微循環(huán):可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環(huán)。3.稀釋血液:①等容量血液稀釋療法:通過(guò)靜脈放血,同時(shí)予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法:靜脈注射不含血液的液體以達(dá)到擴(kuò)容目的。4.溶栓:①鏈激酶。②尿激酶。5.抗凝:用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。①肝素。②雙香豆素。6.?dāng)U張血管:一般認(rèn)為血管擴(kuò)張劑效果不肯定,對(duì)有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者,有時(shí)可加重病情,故早期多不主張使用。7.其他:本病還可使用高壓氧療法,體外反搏療法和光量子血液療法等。(二)恢復(fù)期:繼續(xù)加強(qiáng)癱瘓肢體功能鍛煉和言語(yǔ)功能訓(xùn)練,除藥物外,可配合使用理療、體療和針灸等。
2015-11-19 03:54
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦梗塞應(yīng)盡早及時(shí)地治療,治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥,適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理.
2015-11-18 23:31
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