右肺下葉基底段囊腔樣低密度影如何治療
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):咳血近兩年秋中偶有咳血去醫(yī)院檢查CT檢查有如下描述:以Topogram片為定位標(biāo)志,由肺尖起往下行胸部橫斷位CT平掃及失狀位、冠狀位重建,層厚8mm,層距8mm。肺窗:雙肺透光度可,右肺下葉基底見囊腔樣低密度影,囊壁稍厚,囊內(nèi)未見異常密度影,周圍見纖維條索贏。余肺紋理走形規(guī)則,肺野內(nèi)未見異常密度影,雙側(cè)支氣管近端通暢,雙側(cè)肺門影不大??v隔窗:雙側(cè)胸廓對稱,骨性結(jié)構(gòu)未見異常,縱隔未見偏移,縱隔間隙內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)影,心臟及大血管影未見異常,雙側(cè)胸膜未見增厚,胸膜腔未見積液征象。CT診斷意見:右肺下葉基底段囊腔樣低密度影,考慮支氣管囊腫可能請各位醫(yī)生給看看這情況嚴(yán)重不目前沒有治療如何消除囊腫?多謝想得到怎樣的幫助:如何治療病情如何發(fā)展
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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右肺下葉基底段出現(xiàn)囊腔樣低密度影,可能是支氣管囊腫。其治療需綜合考慮多種因素,如囊腫大小、癥狀表現(xiàn)、患者身體狀況等。一般來說,治療方法包括定期觀察、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 定期觀察:如果囊腫較小,且患者無明顯癥狀,可定期進(jìn)行胸部 CT 檢查,監(jiān)測囊腫的變化情況。通常每 3 - 6 個(gè)月復(fù)查一次。 2. 藥物治療:若伴有感染,可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等進(jìn)行抗感染治療。但藥物一般無法消除囊腫。 3. 手術(shù)治療:當(dāng)囊腫較大,引起明顯的呼吸困難、反復(fù)感染或有惡變傾向時(shí),需考慮手術(shù)切除。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的開胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。 4. 生活調(diào)理:患者應(yīng)戒煙,避免接觸有害氣體和粉塵,預(yù)防呼吸道感染,適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。 5. 心理調(diào)節(jié):患者可能因病情產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等情緒,應(yīng)保持良好心態(tài),積極配合治療。 總之,對于右肺下葉基底段囊腔樣低密度影,應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法,并在治療過程中密切關(guān)注病情變化,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和復(fù)查。
2024-12-25 14:52
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:先天性支氣管囊腫(congenitalbronchogeniccyst)是胚胎發(fā)育時(shí)期氣管支氣管樹分支異常的罕見畸形,分為縱隔囊腫、食道壁內(nèi)囊腫和支氣管囊腫??蔀閱伟l(fā)或多發(fā)大小可從數(shù)毫米至占據(jù)一側(cè)胸廓的1/3~1/2。病理檢查可見囊腫為單房或多房,薄壁,內(nèi)披呼吸性上皮,通常充滿粘液樣物質(zhì)。囊壁可含粘液腺、軟骨、彈性組織和平滑肌。不與支氣管相通,感染后可充滿膿液或空氣。支氣管肺囊腫多見于下葉,兩肺分布均等。典型的X線表現(xiàn)為孤立的邊界清楚的圓或卵圓形陰影,密度均勻。除非感染,否則不與支氣管相通為其特征。75%的病例最終可發(fā)生感染,建立交通后囊腫含有空氣或同時(shí)含有液體??v隔支氣管囊腫大多位于隆突附近,通過蒂與一側(cè)支氣管相連。通常為孤立性,多位于后縱隔,中縱膈次之,上縱隔最少??梢蛑車Y(jié)構(gòu)的壓力產(chǎn)生癥狀。X線見隆突附近邊緣清楚、密度均勻的圓形、卵圓形或塊影,常略偏右,覆蓋肺門,呼吸可引起其形狀改變,但很少與氣管支氣管相通,囊壁少見鈣化。嬰幼兒的縱隔囊腫可壓迫大氣道引起呼吸困難,哮鳴或持續(xù)性咳嗽,運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯加重。一些成人的縱隔支氣管囊腫可長到很大而沒有癥狀。囊腫小且無癥狀者可不予治療,張力性囊腫且反復(fù)感染者可考慮手術(shù)切除。先天性肺囊性病是較少見的先天性肺發(fā)育異常。其病理分類和命名比較混亂,意見不一,以往統(tǒng)稱先天性肺囊腫,現(xiàn)在比較一致地稱為先天性肺囊性病,包括支氣管源性囊腫(肺囊腫)、肺泡源性囊腫、肺大葉氣腫(肺大皰)、囊性腺瘤樣畸形和先天性囊腫性支氣管擴(kuò)張等。胚胎發(fā)育期,因氣管、支氣管異常的萌芽或分支異常發(fā)育所致。病變可發(fā)生在支氣管分支的不同部位和顯示不同的發(fā)育階段。囊腫常為多房懷,也可為單房性。囊壁多具有小支氣管壁結(jié)構(gòu),內(nèi)層有纖毛柱狀上皮,外層可見散在小片軟骨,壁內(nèi)可見到平滑肌束和纖維組織。囊狀病變結(jié)構(gòu)內(nèi)層可見不同的皮皮細(xì)胞,有柱狀、立方形和圓形上皮細(xì)胞,這顯示出支氣管樹分支發(fā)育不完全的不同程度。有些具有分泌粘液的柱狀細(xì)胞,腔內(nèi)充滿粘液。小的支氣管囊腫在臨床上不呈現(xiàn)癥狀,僅在X線胸部檢查或尸檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。一旦囊性病變與小支氣管溝通,引起繼發(fā)感染或產(chǎn)生張力性氣囊腫、液囊腫、液氣囊腫或張力性氣胸等壓迫肺組織、心臟、縱隔和氣管移位時(shí),就可出現(xiàn)癥狀。(一)嬰幼兒期張力性支氣管源性囊腫、肺大葉氣腫和肺大皰較多見。臨床上常呈現(xiàn)胸內(nèi)張力性高壓癥狀,表現(xiàn)為呼吸急促、紫紺或出現(xiàn)呼吸窘迫等癥狀。體檢見氣管移向?qū)?cè),患側(cè)叩診鼓音,呼吸音降低或消失。胸片顯示患側(cè)肺囊性病變引致肺不張,縱隔、氣管移位,并可呈現(xiàn)縱隔疝和同側(cè)肺不張,病情危急,不及時(shí)診斷和治療,可因呼吸衰竭死亡。(二)兒童期較多見的為支氣管源性囊腫。臨床表現(xiàn)為反復(fù)肺部感染?;颊叱R虬l(fā)熱、咳嗽、胸痛就診。癥狀類似支氣管肺炎。(三)成人期多見于后天繼發(fā)性肺大皰和支氣管源性囊腫。臨床表現(xiàn)均因繼發(fā)感染出現(xiàn)癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、膿痰、咯血、胸悶、哮喘樣發(fā)作、勞累性氣促和反復(fù)出現(xiàn)氣胸等癥狀。需與肺膿腫、膿胸、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核空洞和肺部腫瘤等鑒別。先天性支氣管源性囊腫常見于兒童病例,囊腫位于肺間質(zhì)或縱隔內(nèi)。約70%位于肺內(nèi),30%位于縱隔。由于囊腫可為單個(gè)或多個(gè),含氣體或液體量不同,因而在X線胸片上可呈現(xiàn)不同表現(xiàn):1.單個(gè)液、氣囊腫最為常見,囊腫大小不一,可見圓形薄壁囊腫,內(nèi)有液面。此種囊腫的特點(diǎn)是囊壁菲薄,鄰近肺組織無炎性浸潤病變,纖維性變不多,需與肺膿腫,肺結(jié)核空洞和肺包蟲囊腫鑒別。在X線上表現(xiàn)肺膿腫壁較厚,周圍炎癥表現(xiàn)明顯,肺結(jié)核空洞則有較長病史,周圍有結(jié)核衛(wèi)星灶。肺包蟲囊腫有流行病學(xué)的地區(qū)特點(diǎn)、生活史和職業(yè)史、血像、皮內(nèi)試驗(yàn)等有助于鑒別。2.單個(gè)氣囊腫胸片上示病側(cè)肺部含氣囊腫,巨大的氣囊腫可占據(jù)一側(cè)胸腔,壓迫肺,氣管,縱隔,心臟,需與氣胸鑒別。氣胸的特點(diǎn)是肺萎縮推向肺門,而氣囊腫的空氣位于肺內(nèi),往往仔細(xì)觀察在肺尖和肋隔角處可見到肺組織。3.多個(gè)氣囊腫臨床也較多見,胸片上呈現(xiàn)多個(gè)大小不一、邊緣不齊的氣囊腫,需與多個(gè)肺大皰鑒別。尤其在小兒,肺大皰常伴有肺炎,在X線上以透亮圓形薄壁大皰及其大小、數(shù)目、形態(tài)的易變性為特征。每在短期隨訪中就見較多變化,有時(shí)可迅速增大,或破裂后形成氣胸。肺部炎癥一旦消退,大皰有時(shí)可自行縮小或消失。4.多
2015-11-19 02:06
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