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雙眼視力遠(yuǎn)近不同且伴有斜視，可能是屈光不正、眼肌調(diào)節(jié)異常、斜視類型和程度、用眼習(xí)慣以及眼部疾病等因素所致。23 歲一般可以考慮斜視手術(shù)，但需綜合評估。 1. 屈光不正：近視、遠(yuǎn)視或散光會影響視力。近視看近清楚看遠(yuǎn)模糊，遠(yuǎn)視反之?？赏ㄟ^配鏡或屈光手術(shù)矯正。常見的配鏡有框架眼鏡、角膜接觸鏡。屈光手術(shù)如飛秒激光近視手術(shù)等。 2. 眼肌調(diào)節(jié)異常：眼肌力量不均衡，導(dǎo)致看遠(yuǎn)看近視力不同?？赏ㄟ^眼部訓(xùn)練改善，如反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練。 3. 斜視類型和程度：不同類型和程度的斜視治療方法不同。內(nèi)斜視、外斜視等，輕度可通過配鏡矯正，嚴(yán)重時需手術(shù)。 4. 用眼習(xí)慣：長期不良用眼，如過度用眼、姿勢不正確等，會影響視力調(diào)節(jié)。應(yīng)保持良好的用眼習(xí)慣，定時休息，注意用眼距離和光線。 5. 眼部疾?。喝绨變?nèi)障、青光眼等也可能影響視力。需進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷后對癥治療。 總之，出現(xiàn)雙眼視力遠(yuǎn)近不同和斜視的情況，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定合適的治療方案。

建議到醫(yī)院檢查是否屈光參差，有什么不明白繼續(xù)提問。