32歲男患咳嗽乏力，兩家醫(yī)院胸片結(jié)果不同，如何確診及用藥？
1、患者男，32歲，此前有患過脂肪肝。2、10月23－24日出差，24日中午在回家途中，就開始有點(diǎn)咳嗽，全身乏力。3、從咳嗽開始到現(xiàn)在，絕無發(fā)低燒、盜汗，咳血現(xiàn)象。曾經(jīng)治療情況和效果:1、10月26日用過頭胞噻肟鈉，妥布霉等消炎藥打過二天點(diǎn)滴。咳嗽無緩解。2、10月29日－11月2日用過阿奇霉、妥布霉等消炎打過三天點(diǎn)滴，咳嗽有緩解，人也舒服了很多。3、10月31日去拍了個胸片，結(jié)果提示：左上肺可見斑索狀高密度影，邊界清晰，余雙下肺紋理增粗，雙肺門不大，心影不大，雙膈面光，雙肋膈角銳利。診斷提示：左上肺陳舊性TB（增殖纖維灶）。4、做過血常規(guī)檢查，白細(xì)胞一萬四，血沉50mm/h，結(jié)核抗體呈陰性。5、11月1日再次去另一家醫(yī)院拍了胸片，檢查所見：左上肺見一梭形高密度影，邊緣尚清。余肺野未見明確實(shí)質(zhì)性病灶;雙肺門位置大小未見異常;心影大小、形態(tài)正常;氣管縱隔居中，雙膈面光整，雙肋膈角銳利。余未見異常。檢查結(jié)論：考慮左上肺炎癥，建議治療后短期復(fù)查。想得到怎樣的幫助:因?yàn)橹耙灿羞^咳嗽的癥狀，總是吃點(diǎn)藥，多點(diǎn)運(yùn)動之后就好了，也沒想過去拍片，因?yàn)榛颊弑救吮容^肥胖，沒想過會有肺TB，也沒有家族史，現(xiàn)在兩家醫(yī)院給出不同的胸片檢查結(jié)果，請問是左上肺陳舊性肺結(jié)核還是左上肺炎癥呢？？？下來我應(yīng)該需要什么藥物治療？請詳細(xì)回答，萬分感謝！
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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患者男，32歲，咳嗽全身乏力，兩家醫(yī)院胸片結(jié)果不一，分別提示左上肺陳舊性TB（增殖纖維灶）和左上肺炎癥。需綜合多方面因素確診，包括癥狀、檢查結(jié)果、既往病史等，并據(jù)此選擇合適的治療方案。 1. 癥狀分析：患者咳嗽但無低燒、盜汗、咳血，這對判斷疾病有一定參考價值。 2. 檢查結(jié)果：白細(xì)胞一萬四、血沉 50mm/h 提示存在炎癥反應(yīng)。但結(jié)核抗體陰性不能完全排除結(jié)核。 3. 既往病史：曾患脂肪肝，但與此次肺部疾病關(guān)系不大。 4. 影像學(xué)對比：兩家醫(yī)院的胸片結(jié)果存在差異，可能與拍攝角度、設(shè)備等有關(guān)。 5. 進(jìn)一步檢查：可考慮進(jìn)行痰涂片和培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部 CT 等檢查，以明確診斷。 6. 治療建議：若為炎癥，可選用阿莫西林、左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素。若考慮結(jié)核，需使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。但藥物使用應(yīng)遵醫(yī)囑。 總之，對于該患者，需要進(jìn)一步完善檢查以明確診斷，然后制定精準(zhǔn)的治療方案。
2024-12-26 01:51
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好你現(xiàn)在主要還是肺部胸片的檢查還是有輕微的肺炎建議還是做一個消炎的處理你現(xiàn)在根據(jù)你兩家醫(yī)院的檢查主要還是一個左上肺的肺炎的癥狀平時可以使用阿奇霉素等消炎藥物做一個消炎的處理平時還是應(yīng)該注意日常鍛煉和日常護(hù)理醫(yī)生詢問：你好請問還有什么不明白的地方嗎
2015-11-19 15:37
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這個臨床表現(xiàn)應(yīng)該是肺炎?？梢越Y(jié)合中醫(yī)治療，清熱解毒，活血化瘀，止咳化痰的治療方法治療，可能有一定療效。
2015-11-19 11:36
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這種情況考慮與陳舊性肺結(jié)核有關(guān)，伴有細(xì)菌感染，可以應(yīng)用左氧氟沙星治療。
2015-11-19 04:42
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