45 歲患視神經(jīng)炎,視物如隔毛玻璃,求病因及預(yù)后
我朋友才45歲,一只眼得了視神經(jīng)炎,看東西像是隔了層毛玻璃,現(xiàn)在肌肉注射和吃藥治療。我很為他擔(dān)心。請(qǐng)問,這種病的起因是什么?完全治愈的概率有多大,需要多少時(shí)間?最壞的結(jié)果是什么?病人需要在日常生活中注意什么?
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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視神經(jīng)炎的病因較為復(fù)雜,包括感染、自身免疫、代謝障礙、中毒、血管性疾病等。其預(yù)后因個(gè)體差異而異,完全恢復(fù)的可能性存在,但時(shí)間不定。最壞結(jié)果可能導(dǎo)致失明?;颊咴谌粘I钪幸灿兄T多注意事項(xiàng)。 1. 感染:如病毒、細(xì)菌、真菌等感染,可引起視神經(jīng)炎癥。常見的有巨細(xì)胞病毒、帶狀皰疹病毒等。 2. 自身免疫:自身免疫性疾病如多發(fā)性硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,可累及視神經(jīng)。 3. 代謝障礙:糖尿病、營養(yǎng)不良等導(dǎo)致的代謝紊亂,影響視神經(jīng)功能。 4. 中毒:長期接觸鉛、甲醇等有毒物質(zhì),可能損傷視神經(jīng)。 5. 血管性疾病:如缺血性視神經(jīng)病變,影響視神經(jīng)的血液供應(yīng)。 6. 其他:某些藥物的副作用、眼眶內(nèi)的炎癥等也可能引發(fā)。 總之,視神經(jīng)炎的病因多樣,治療和恢復(fù)情況因人而異。患者應(yīng)積極配合治療,注意眼部休息和防護(hù),定期復(fù)查,以爭取良好的預(yù)后。
2024-12-25 23:49
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回答1
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張博 主治醫(yī)師
大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
一級(jí)
眼耳鼻咽喉科
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概述視神經(jīng)炎是指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱,臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同,視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種,前者指視盤炎(pappilitis),后者系球后視神經(jīng)炎(retrobulbarneuritis)。病因(一)局部病灶感染1.眼內(nèi)炎癥:常見于視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎,均可向視盤蔓延,引起球內(nèi)視神經(jīng)炎。2.眶部炎癥:眶骨膜炎可直接蔓延引起球后視神經(jīng)炎。3.鄰近組織炎癥:如鼻竇炎可引起視神經(jīng)炎。4.病灶感染:如扁桃腺炎和齲齒等也可以引起。(二)全身傳染性疾病:常見于病毒感染,如流行性感冒、帶狀皰疹、麻疹和腮腺炎等,亦可見于細(xì)菌感染,如肺炎、腦炎、腦膜炎和結(jié)核等。(三)代謝障礙和中毒:前者如糖尿病、惡性貧血、維生素B1或B12缺乏;后者如煙、酒、甲醇、鉛、砷、奎寧和許多藥物等。(四)脫髓鞘病(demyelinatingdiseases)癥狀(一)視力減退:為本病特有癥狀之一,多為單眼、亦有雙眼者。視力開始急劇下降,一般迅速而嚴(yán)重,可在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)成為全盲,但視網(wǎng)膜電流圖正常。如為視神經(jīng)乳頭炎,可在眼底出現(xiàn)變性之前,視力就明顯減退,如為球后視神經(jīng)炎,可在視力減退前,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)和受壓時(shí)有球后疼痛感,一般如及時(shí)治療,多可恢復(fù)一定視力,甚至完全恢復(fù)正常,否則可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。發(fā)性視神經(jīng)萎縮。(二)視野改變:為本病重要體征之一,多數(shù)病人有中央暗點(diǎn)或傍中央暗點(diǎn),生理盲點(diǎn)不擴(kuò)大,周邊視野呈向心性縮小或楔形缺損,嚴(yán)重者中央視野可以全部喪失。(三)瞳孔改變:瞳孔對(duì)光反應(yīng)與視力減退程度一般是一致的。視力完全喪失,瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)缺如;視力嚴(yán)重減退,瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)減弱,持續(xù)光照病眼瞳孔,開始縮小,續(xù)而自動(dòng)擴(kuò)大,或在自然光線下,遮蓋健眼,病眼瞳孔開大,遮蓋病眼,健眼瞳孔不變,叫Gunn氏現(xiàn)象。檢查眼底檢查:視盤發(fā)炎時(shí),視盤呈現(xiàn)充血水腫,邊緣不清,靜脈中度充盈,生理凹陷消失,高起一般不超過2屈光度,水腫局限于視盤本身,也可波及鄰近視網(wǎng)膜成為視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎(neuro-retinitis),視盤內(nèi)可有出血和滲出物,玻璃體輕度混濁,如治療不及時(shí),可發(fā)生繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮,球后視神經(jīng)炎初期眼底正常。治療(一)病因治療:應(yīng)盡力找出病因,除去病灶。對(duì)原因不明者,應(yīng)去除一切可疑病灶。(二)皮質(zhì)激素治療:急性病人,由于視神經(jīng)纖維發(fā)炎腫脹,若時(shí)間過長或炎性反應(yīng)過于劇烈,都可使視神經(jīng)纖維發(fā)生變性和壞死。因此,早期控制炎性反應(yīng),避免視神經(jīng)纖維受累極為重要??煽诜?qiáng)的松、強(qiáng)的松龍和地塞米松;嚴(yán)重者可靜脈滴注促腎上腺皮質(zhì)激素(A.C.T.H.)。(三)血管擴(kuò)張劑:球后注射妥拉蘇林或口服妥拉蘇林、煙酸等。(四)支持療法:維生素B1和維生素B12肌肉注射,每日一次,還可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次.(五)抗感染治療:如有感染情況,可使用抗生素(青霉素,先鋒霉素)。(六)中藥消遙散加減方:歸身、焦白術(shù)、柴胡、丹皮、茯苓、甘草、焦山梔、白芍、白菊、枸杞子。(七)新針療法:主穴:健明、球后、睛明。配穴:醫(yī)明、風(fēng)池、足三里。用強(qiáng)刺激手法,病情好轉(zhuǎn),改用弱刺激手法。
2015-11-19 15:12
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