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66 歲女性頭痛十余天，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫可能性大及雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞。對(duì)于年事已高且有高血壓的患者，治療方法需綜合考慮，包括病情評(píng)估、保守治療可能性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥物緩解以及后續(xù)康復(fù)等。 1. 病情評(píng)估：詳細(xì)了解血腫大小、位置、患者身體狀況等，以確定最佳治療方案。 2. 保守治療：若血腫較小、癥狀較輕，可先采取臥床休息、密切觀察癥狀變化、控制血壓等措施。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：開(kāi)顱手術(shù)雖能直接清除血腫，但對(duì)于高齡且有高血壓的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，如出血、感染等。 4. 藥物緩解：可使用甘露醇等脫水藥物減輕腦水腫，用尼莫地平改善腦血液循環(huán)，用阿司匹林抗血小板聚集。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 5. 后續(xù)康復(fù)：無(wú)論采取何種治療，后期的康復(fù)訓(xùn)練都很重要，如肢體功能鍛煉、認(rèn)知訓(xùn)練等。 總之，對(duì)于該患者的治療，應(yīng)綜合多方面因素權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的治療方式，同時(shí)密切關(guān)注病情變化。

現(xiàn)在情況一是腦出血可能，一是腦梗塞，這兩種病在臨床上治療原則正好相反，所以臨床醫(yī)生都會(huì)比較慎重具體治療要看確定是否出血，出血面積有多大，如果出血面較大，就要?jiǎng)邮中g(shù)。如果出血量不是太大，也可以保守治療