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心力衰竭伴心室擴(kuò)大患者在 ICU 病情反復(fù)且發(fā)燒，可能與心功能惡化、感染、電解質(zhì)紊亂、藥物不良反應(yīng)、合并其他疾病等有關(guān)。 1. 心功能惡化：心力衰竭病情進(jìn)展，心臟泵血功能進(jìn)一步減弱，導(dǎo)致全身血液循環(huán)障礙。需要調(diào)整治療方案，如增加利尿劑劑量、使用血管擴(kuò)張劑等，藥物包括呋塞米、硝酸甘油、硝普鈉。 2. 感染：常見(jiàn)的有肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星。 3. 電解質(zhì)紊亂：鉀、鈉、鎂等失衡會(huì)影響心肌收縮力和心律。需定期監(jiān)測(cè)并及時(shí)糾正，通過(guò)靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充缺失的電解質(zhì)。 4. 藥物不良反應(yīng)：某些治療心力衰竭的藥物可能引起不良反應(yīng)。例如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能導(dǎo)致干咳，必要時(shí)更換藥物。 5. 合并其他疾病：如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等，會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。要積極治療原發(fā)病，控制血糖、調(diào)節(jié)甲狀腺功能。 對(duì)于心力衰竭伴心室擴(kuò)大且在 ICU 病情反復(fù)發(fā)燒的患者，需要綜合考慮多種因素，密切監(jiān)測(cè)生命體征和相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案，以改善患者預(yù)后。