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產(chǎn)后惡露持續(xù)的時(shí)間因人而異，一般在 4-6 周左右。但如果近 5 周仍有褐色分泌物，可能是正常的，也可能與子宮復(fù)舊不良、宮腔殘留、感染、剖宮產(chǎn)切口愈合不佳、內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)。 1. 子宮復(fù)舊不良：產(chǎn)后子宮收縮乏力，恢復(fù)較慢，可能導(dǎo)致惡露持續(xù)時(shí)間延長?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用縮宮素等藥物促進(jìn)子宮收縮。 2. 宮腔殘留：如胎膜、胎盤殘留，影響子宮收縮和惡露排出?？赡苄枰M(jìn)行清宮手術(shù)。 3. 感染：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等感染會(huì)使惡露異常。需使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林等治療。 4. 剖宮產(chǎn)切口愈合不佳：切口處有滲血或愈合不良，會(huì)有褐色分泌物。必要時(shí)需重新處理切口。 5. 內(nèi)分泌失調(diào)：產(chǎn)后體內(nèi)激素水平不穩(wěn)定，也可能影響惡露。通常通過調(diào)整生活方式來改善。 如果產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間過長或伴有異味、發(fā)熱、腹痛等異常，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如 B 超、血常規(guī)等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。

惡露一般在產(chǎn)后4-6周消失。但有時(shí)少量褐色的惡露會(huì)持續(xù)到產(chǎn)后第1次月經(jīng)來潮。惡露一般不超過月經(jīng)量。如果流血持續(xù)兩周以上，超過月經(jīng)量或有血塊，陰道流出物呈爛肉樣組織或有腐敗臭味時(shí)，應(yīng)該及時(shí)求醫(yī)。醫(yī)生詢問：

產(chǎn)后由陰道排出血液、壞死蛻膜、上皮及粘液等，統(tǒng)稱“惡露”。最初3～4天內(nèi)含血較多，色紅，稱“血性惡露”；以后血漸減少，呈褐色，為“漿液性惡露”；10天左右時(shí)，因含多量白細(xì)胞及粘液而呈黃白色，稱“白色惡露”，可持續(xù)數(shù)周。正常惡露有血腥味，但不臭。如有臭味，應(yīng)考慮有感染。如血性惡露持續(xù)2周以上，應(yīng)考慮子宮復(fù)舊不全或子宮內(nèi)有胎盤組織或胎膜殘留。

惡露是指分娩后由陰道排出的分泌物，它含有血液、壞死蛻膜組織及粘液等。產(chǎn)后最初數(shù)天，惡露量多、色鮮紅，稱紅色惡露。１周后，惡露顏色變淡，稱漿性惡露；約２周后惡露呈淡黃色，稱白色惡露，持續(xù)２-３周?？傊a(chǎn)后滿月時(shí)，惡露應(yīng)當(dāng)停止。當(dāng)子宮復(fù)舊不良，或?qū)m腔內(nèi)有殘留胎盤、胎膜或感染時(shí)，惡露量增多，持續(xù)時(shí)間延長，并混有臭味。產(chǎn)后惡露持續(xù)二十天以上仍淋漓不斷者，稱為“惡露不絕”。又稱“惡露不盡”或“惡露不止”。首見于《金匾要略·婦人產(chǎn)后病脈證并治》。隋《請(qǐng)病源候論》有“產(chǎn)后崩中惡露不盡候”，指出本病可由“虛損”或“內(nèi)有瘀血”所致。對(duì)有瘀血患者，“不可斷之，斷之終不止”?！短ギa(chǎn)心法》對(duì)本病的病因病機(jī)有了較全面的論述：“產(chǎn)后惡露不止，…··由于產(chǎn)時(shí)傷其經(jīng)血，虛損不足，不能收攝，或惡血不盡，則好血難安，相并而下，日久不止?！庇衷疲骸盎饎?dòng)病熱，下血日久不止，此產(chǎn)后間有之實(shí)證?！薄陡登嘀髋啤妨⒓訙p生化場為治。這些寶貴經(jīng)驗(yàn)，至今仍為臨床的重要參考。本病發(fā)生的機(jī)理，主要是沖任為病，氣血運(yùn)行失常所致。因沖為血海，任主胞胎，惡露為血所化，而血源于臟腑，注于沖任。若臟腑受病，沖任不固；則可導(dǎo)致惡露不絕。其病因有氣虛、血熱、血瘀等。1．氣虛體質(zhì)素弱，正氣不足，產(chǎn)時(shí)失血耗氣，正氣愈虛?；蛞虍a(chǎn)后操勞過早，勞倦傷脾，氣虛下陷，以致沖任不固，不能攝血，而致惡露不絕。。2．血熱平素陰虛，復(fù)因產(chǎn)時(shí)失血，陰液更虧，營陰耗損，而致陰虛生內(nèi)熱?；蛞虍a(chǎn)后過服辛熱溫燥之品，或感受熱邪，或肝郁化熱，以致熱擾沖任，迫血下行，導(dǎo)致惡露不止。3．血瘀產(chǎn)后胞脈空虛，寒邪乘虛入胞，與血相搏，瘀血內(nèi)阻，或胞衣殘留，影響沖任，血不歸經(jīng)，以致惡露淋漓，日久不凈。本病若治不及時(shí)或遷延日久，可因失血傷陰而致血虛陰竭，若復(fù)加感染，可變生他癥。產(chǎn)后惡露，在正常情況下，一般在二十天內(nèi)便完全排盡。如超過這段時(shí)間，仍然淋漓不斷者，為惡露不絕。本病的辨證，應(yīng)從惡露的量、色、質(zhì)、臭氣等辨別寒、熱、虛、實(shí)。如色淡紅、量多、質(zhì)清稀、無臭氣，多為氣虛；色紅或紫、質(zhì)稠粘而臭穢，多為血熱；色紫黯有塊，多為血瘀。治療應(yīng)遵循虛者補(bǔ)之，瘀者攻之，熱者清之的原則分別施治。1．氣虛主要證候：產(chǎn)后惡露過期不止、量多，或淋漓不斷，色淡紅，質(zhì)稀薄，無臭氣。小腹空墜，神倦懶言，面色恍白。舌淡，脈緩弱。證候分析：氣虛胞宮失攝，故產(chǎn)后惡露過期不止而量多。氣虛則陽氣不振，血失溫煦故惡露色淡、質(zhì)稀無臭氣。氣虛下陷，故小腹空墜，神疲懶言。面色恍白，舌淡，脈緩弱，亦為氣虛之征。治療原則：補(bǔ)氣攝血。方藥：補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）加鹿角膠、艾葉炭。方中補(bǔ)中益氣場補(bǔ)益中氣．加鹿角膠、艾葉炭以溫陽益氣攝血2．血熱主要證候：惡露過期不止，量較多，色深紅．質(zhì)稠粘，有穢氣，面色潮紅，口燥咽干。舌紅，脈虛細(xì)而數(shù)。證候分析：產(chǎn)后陰液耗損，陰虛生內(nèi)熱，熱擾沖任，迫血下行，故惡露過期不止而量較多，色深紅，質(zhì)稠粘。熱邪上擾，面色潮紅。熱傷陰液，則口燥咽干。舌紅，脈虛細(xì)而數(shù)，均為陰虛血熱之征。治法：養(yǎng)陰，清熱、止血。方藥：保陰煎（方見《月經(jīng)過多》）加阿膠、旱蓮草、烏賊骨以助養(yǎng)陰清熱止血之力。若肝郁化熱惡露不絕，證見兩脅脹痛，心煩，舌苔黃，脈弦數(shù)者，治宜舒肝解郁，清熱涼血。方用丹梔逍遙散（方見《月經(jīng)先期》）加生地、旱蓮草以清熱涼血止血。3．外感主要證候：產(chǎn)后惡露淋漓澀滯不爽，量少，色紫黯有塊，小腹疼痛拒按。舌紫黯或邊有紫點(diǎn)，脈弦澀或沉而有力。證候分析：血被寒凝，瘀阻胞脈，故產(chǎn)后惡露淋漓不爽。血瘀于內(nèi)，則色紫黯，小腹疼痛拒按，舌紫黯或邊有紫點(diǎn)，脈弦澀或沉實(shí)有力，為瘀血阻滯之象。治法：活血化瘀。方藥：生化湯（方見《產(chǎn)后腹痛》）加益母草、炒蒲黃，以祛瘀止血。若為氣虛挾瘀，伴小腹空墜者，加黨參、黃芪；若瘀久化熱，惡露臭穢者，加蒲公英。請(qǐng)您在醫(yī)生指導(dǎo)下，對(duì)癥治療，切忌私自用藥。