胸水治療后復(fù)發(fā)，CT顯示異常，是肺結(jié)核嗎
看是不是有肺結(jié)核，病人4月有胸水住院治療，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，消炎放水，病情好轉(zhuǎn)，曾懷疑是肺結(jié)核，但痰檢和胸水檢查都沒有結(jié)核菌，以社區(qū)獲得性肺炎結(jié)論出院，一個(gè)多月后復(fù)發(fā)。檢查如下：CT影像描述：雙肺紋理增粗，雙肺上葉胸膜下見斑片及條索狀密度增高影，邊緣欠清，其處胸膜下見斑狀肺野透亮度局限性增高區(qū)，左肺下舌段心包旁見點(diǎn)狀至密影，腔靜脈后，隆突下及雙肺門區(qū)見多發(fā)結(jié)節(jié)影，部分伴點(diǎn)狀有鈣化，雙側(cè)胸膜稍增厚，心包膜稍增厚，雙側(cè)胸腔見少許弘形水樣密度影。醫(yī)生診斷為肺結(jié)核，病人4月有胸水住院治療，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，消炎放水，病情好轉(zhuǎn)，曾懷疑是肺結(jié)核，但痰檢和胸水檢查都沒有結(jié)核菌，以社區(qū)獲得性肺炎結(jié)論出院，想確診是什么病
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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者胸水治療后復(fù)發(fā)，CT 檢查有諸多異常表現(xiàn)，是否為肺結(jié)核需綜合多種因素判斷，包括癥狀、既往病史、進(jìn)一步檢查結(jié)果、其他疾病可能、治療反應(yīng)等。 1. 癥狀：肺結(jié)核常有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等癥狀。若患者存在這些典型表現(xiàn)，對(duì)診斷有一定提示作用。 2. 既往病史：之前曾懷疑肺結(jié)核，此次復(fù)發(fā)且 CT 有異常，增加了肺結(jié)核的可能性。 3. 進(jìn)一步檢查：可進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌培養(yǎng)、支氣管鏡檢查等，以獲取更明確的診斷依據(jù)。 4. 其他疾病可能：除肺結(jié)核外，還需考慮肺炎未徹底治愈、肺部真菌感染、肺部腫瘤等。 5. 治療反應(yīng)：試用抗結(jié)核藥物治療，觀察癥狀和影像學(xué)變化，若有改善，支持肺結(jié)核診斷。 總之，僅依靠目前提供的信息不能確診為肺結(jié)核，需要綜合多方面因素，并通過進(jìn)一步的檢查和治療觀察來明確診斷，以便制定準(zhǔn)確的治療方案。
2024-12-26 06:46
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好！根據(jù)您的病情描述及肺影像學(xué)報(bào)告，您肺內(nèi)存在活動(dòng)結(jié)核病灶的可能性不大。但曾反復(fù)出現(xiàn)胸腔積液，需引起重視。建議您到所在地的結(jié)核病?？漆t(yī)院就診，一定能明確診斷。
2015-11-20 05:17
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