75 歲男性多種癥狀能否診斷感染性心內(nèi)膜炎
問題描述:感染性心內(nèi)膜炎是否能診斷我們昨天收一男性患者75歲以上腹部撐脹不適惡心嘔吐10天入院.查體:血壓70/60頸靜脈充盈雙肺呼吸音清心界不赴大胸骨左緣4-5肋間可聞及4/6級收縮期雜音心率89次/分率齊腹平肝肋下4CM可觸及脾未觸及雙下踝關(guān)節(jié)以下指凹性浮腫.心電圖提示:前壁心梗急性期.肝功能AST2987U/LALT2995謝絕語音回復(fù)!謝謝!
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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感染性心內(nèi)膜炎的診斷需要綜合多方面因素，包括癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。對于該 75 歲男性患者，僅依據(jù)目前提供的癥狀和檢查結(jié)果，還不能明確診斷感染性心內(nèi)膜炎，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。 1. 癥狀表現(xiàn)：感染性心內(nèi)膜炎患者常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，還可能出現(xiàn)心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)、脾大等。該患者雖有心臟雜音，但無發(fā)熱等典型表現(xiàn)。 2. 體征檢查：除心臟雜音外，還可能有皮膚黏膜損害、指（趾）甲下線狀出血等。此患者未提及這些體征。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的重要依據(jù)，若多次培養(yǎng)出相同的致病菌則有重要意義。同時(shí)，血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、紅細(xì)胞沉降率加快等也有輔助診斷價(jià)值。 4. 影像學(xué)檢查：超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)贅生物、瓣膜損害等，有助于明確診斷。 5. 鑒別診斷：該患者心電圖提示前壁心梗急性期，肝功能異常，雙下踝關(guān)節(jié)以下指凹性浮腫，需與心肌梗死并發(fā)癥、肝功能衰竭、心力衰竭等疾病相鑒別。 綜合來看，僅依據(jù)目前的信息不能確診感染性心內(nèi)膜炎，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查以明確診斷，并制定合理的治療方案。
2024-12-25 23:06
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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其他的檢查以及結(jié)果呢請你補(bǔ)充一下.詳細(xì)情況請你咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)師!
2015-11-20 03:11
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什么是感染性心內(nèi)膜炎? 感染性心內(nèi)膜炎(infective endocarditis)是由細(xì)菌、真菌或立克次體等微生物經(jīng)血流直接侵犯心內(nèi)膜、心瓣膜或大動脈內(nèi)膜而引起的感染性炎癥，常發(fā)生于原有基礎(chǔ)心瓣膜病、先天性心血管畸形或心臟手術(shù)后的患者。近年來隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，抗生素的廣泛應(yīng)用和病原微生物的變化，本病臨床表現(xiàn)變得不典型，其發(fā)病率也有所降低。男性兩倍于女性，但起病的中位數(shù)年齡從抗生素前的35歲左右增至目前的50歲以上。 查看全文»
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