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40 歲男性患原發(fā)性高血壓 3 年，使用科素亞、雙氫及康可富馬酸比索洛爾控制血壓，出現(xiàn)血糖、尿酸升高及心率過低等情況，需調(diào)整用藥。包括藥物副作用、血糖尿酸控制、心率調(diào)節(jié)、替代藥物選擇等。 1. 藥物副作用：雙氫噻嗪類利尿劑可能導(dǎo)致尿酸升高、血糖波動，科素亞在一定程度上可減輕其部分副作用。 2. 血糖控制：可考慮加用二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖等降糖藥物，同時注意飲食和運(yùn)動。 3. 尿酸控制：調(diào)整飲食，減少高嘌呤食物攝入。若尿酸持續(xù)升高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他等藥物。 4. 心率調(diào)節(jié)：康可富馬酸比索洛爾可先嘗試減量，如改為隔天半片，密切監(jiān)測心率。若仍過低，需考慮換藥，如美托洛爾。 5. 替代藥物：可用鈣通道阻滯劑如硝苯地平、氨氯地平替代利尿劑，具體應(yīng)根據(jù)個體情況選擇。 患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合調(diào)整用藥，定期監(jiān)測血壓、血糖、尿酸及心率等指標(biāo)。同時，控制體重，保持健康的生活方式。

你可能是痛風(fēng)癥，需要到醫(yī)院再詳細(xì)的檢查一下?。∧阒劳达L(fēng)癥這種疾病嗎？原來生活習(xí)慣不健康，如酗酒、長期睡眠不足、過分疲勞、不注意飲食等等，都是導(dǎo)致痛風(fēng)癥的重要原因，而且會轉(zhuǎn)化為慢性痛風(fēng)癥，帶來許多令人痛苦的并發(fā)癥。另外，痛風(fēng)癥多發(fā)于中年男性，也許是由于工作壓力大、生活忙碌的這一群更容易養(yǎng)成上述有損身體健康的不良生活習(xí)慣吧。到現(xiàn)在為止，在醫(yī)學(xué)上還沒有找到有效根除痛風(fēng)癥的方法，因此，要避免誘發(fā)痛風(fēng)癥，就要從日常生活做起。痛風(fēng)癥的類型　　痛風(fēng)癥在華人中本來不是普遍的病癥，只是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活條件的改善，食物營養(yǎng)過度豐富，導(dǎo)致通風(fēng)癥的發(fā)病率急劇增加。痛風(fēng)癥的男性患者與女性患者比例約為20:1，也就是說女性很少患病，即使患病也多在絕經(jīng)之后，或者家族中曾有這種疾病的患者?！　⊥达L(fēng)癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：　　原發(fā)性：原發(fā)性患者大多發(fā)病原因不明，常伴有高血脂癥、肥胖、糖尿病、高血壓、動脈硬化和冠心病等。最常見的是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，多發(fā)于下肢的關(guān)節(jié)。典型的發(fā)作是來得很急，患者夜間睡眠時是健康和沒有癥狀的，但到了半夜就突然被腳痛所驚醒，在數(shù)小時內(nèi)關(guān)節(jié)和周圍的組織都出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱和疼痛，并可能伴有頭痛、發(fā)燒和白細(xì)胞增多等癥狀?！　±^發(fā)性：繼發(fā)性患者多由腎病、血液病或服食某些藥物引起。常發(fā)于骨髓增生性疾病，如急性或慢性白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤和溶血性貧血等。在腎臟患病時，由于腎功能衰竭也可引起尿酸排泄困難而使血液內(nèi)的尿酸濃度增高；在多種癌癥化療時，細(xì)胞內(nèi)的核酸大量分解也會導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生過多。繼發(fā)性痛風(fēng)癥患者患尿道結(jié)石的機(jī)率也較高，而關(guān)節(jié)炎癥狀則不太不典型。痛風(fēng)癥的成因　　痛風(fēng)癥是由人體血液內(nèi)的尿酸濃度增高而引起的，主要因素是一組嘌呤代謝紊亂而引發(fā)的急性關(guān)節(jié)炎，會反復(fù)發(fā)作。這是一種非常普通的疾病，很多中年男性都容易患上此病。原因是男性血液中的尿酸濃度比女性約高1mg/dl，并在四十歲左右達(dá)到高峰期。因而男性是這種疾病的主要受害者，而女性患上痛風(fēng)癥的機(jī)會則比較少。當(dāng)然，也有不少尿酸濃度高的人終身未曾有痛風(fēng)癥發(fā)作。痛風(fēng)癥的癥狀　　痛風(fēng)癥的癥狀又可分為兩大類，即急性痛風(fēng)癥和慢性痛風(fēng)癥：　　急性痛風(fēng)癥：多發(fā)生在四十歲左右的男性身上，開始會劇烈作痛，數(shù)天之內(nèi)，就會痛到令人難以忍受。最常疼痛的部位包括手部的大拇指或足部的拇指。疼痛大約在一星期到兩星期內(nèi)自行消失或經(jīng)治療痊愈。但仍會留下發(fā)炎后皮膚色澤改變的現(xiàn)象。大多數(shù)患者會在數(shù)月或數(shù)年后復(fù)發(fā)，通常都在原來發(fā)病的部位，并且頻頻發(fā)作，越來越嚴(yán)重。嚴(yán)重者會累及其他關(guān)節(jié)，引起慢性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)畸形，成為慢性痛風(fēng)癥。　　慢性痛風(fēng)癥：喜歡飲酒、睡眠不足或生活不正常的人，就容易患上慢性痛風(fēng)癥，并屢屢發(fā)作?；颊呤种富蚰_趾的曲伸出現(xiàn)困難，在關(guān)節(jié)的左右兩邊，會出現(xiàn)小粒塊狀，這被稱為痛風(fēng)石。痛風(fēng)石有時小如芝麻，有時大如雞蛋，常生于手指、腳趾、手肘、腳肘、前臂后部和耳輪等。痛風(fēng)癥的治療方法　　不論是原發(fā)性痛風(fēng)癥還是繼發(fā)性痛風(fēng)癥，除了少數(shù)因?yàn)檠耗[瘤和藥物使用而導(dǎo)致的病例外，大多是病因不明的，所以到現(xiàn)在為止，也還沒有根治的方法?！　〖毙酝达L(fēng)癥發(fā)作時，患者應(yīng)臥床休息，抬高受累的肢體，讓關(guān)節(jié)痛楚緩解，三日后可恢復(fù)活動。同時應(yīng)及早服食藥物，使痛楚和癥狀迅速緩解?！　÷酝达L(fēng)癥的治療方法在于注意日常的生活習(xí)慣和飲食。為了預(yù)防痛風(fēng)的急性發(fā)作，防止并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)該控制飲食，避免進(jìn)食高嘌呤的食物。肥胖者應(yīng)減輕體重，以緩解病情。多喝水以便尿酸排出，盡量避免過度疲勞、緊張、受冷、受濕、關(guān)節(jié)勞損和飲酒等誘發(fā)痛風(fēng)癥的因素?？刂仆达L(fēng)癥病情的原理　　痛風(fēng)癥是由高尿酸引起的，因此尿酸的控制對患者來說非常重要。那么人體內(nèi)的尿酸從哪里來呢？　　人體內(nèi)的尿酸來自兩方面，可分為內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性的尿酸是從體內(nèi)的氨基酸、磷酸核糖和其他物質(zhì)合成而來，或者由核酸分解代謝而來。外源性尿酸則是由食物的細(xì)胞核中的核苷酸分解而來。尿酸濃度高的病人，內(nèi)源性的代謝障礙是比較重要的致病因素。　　尿酸的正常指標(biāo)：一個正常人每天產(chǎn)生的尿酸約為750毫克，排出500-1000毫克，約2/3經(jīng)由小便排出，1/3經(jīng)由腸道排出?！　⊙褐械哪蛩釢舛龋耗行云骄鶠?.7mg/dl，女性為4.3mg/dl。痛風(fēng)癥的飲食控制痛風(fēng)癥患者不宜進(jìn)食的食物：動物的內(nèi)臟（肝、腎、腦、心、骨、骨髓）、魚卵、海鮮、冬筍、扁豆、菠菜和香菇。原因：內(nèi)含高嘌呤，容易導(dǎo)致痛風(fēng)癥；含難以溶解的草酸鈣。痛風(fēng)癥患者適宜多吃的食物：胡蘿卜、芹菜、番茄、山芋、芋艿、蔬菜、水果、面粉和面包。原因：能降低血液中的尿酸含量以及防止尿酸結(jié)石的形成。其他方面：包括多喝水、多飲堿性飲料（蘇打水）。原因：能沖淡血液中的尿酸含量，以利尿酸的排出。痛風(fēng)癥發(fā)作時，躺臥可以減輕癥狀

高壓高,說明血管壁彈性差，首先飲食很重要：低脂低鹽飲食,忌動物內(nèi)臟,多吃蔬菜如土豆,茄子,海帶,萵筍等,適當(dāng)?shù)腻憻挷叫?按摩或自我按摩：按揉風(fēng)池,太陽及耳穴,抹額及掐內(nèi)關(guān),神門,合谷,足三里,可助降壓和消除癥狀,太極拳等.服用：卡托普利片（依拉普利換上）,阿司匹林緩釋片,丹參片,定時服