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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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右下腹皮里肉外出現(xiàn)小疙瘩,可能是脂肪瘤、纖維瘤、淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫、表皮樣囊腫等原因造成的。 1.脂肪瘤:這是一種常見的良性腫瘤,由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成。通常生長緩慢,質(zhì)地柔軟,邊界清楚,一般無明顯癥狀。 2.纖維瘤:由纖維組織增生形成,質(zhì)地較硬,活動度良好。 3.淋巴結(jié)腫大:多由炎癥、感染引起,比如腹腔內(nèi)炎癥,可能伴有疼痛。 4.皮脂腺囊腫:由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。 5.表皮樣囊腫:多因外傷導(dǎo)致表皮細(xì)胞植入皮下生長而成。 如果發(fā)現(xiàn)右下腹皮里肉外有小疙瘩,不必過于驚慌,但也不應(yīng)忽視。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診,通過醫(yī)生的檢查,如超聲、病理活檢等,明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。
2024-12-25 23:15
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1.胎便排出延遲,頑固性便秘腹脹患兒因病變腸管長度不同而有不同的臨床表現(xiàn).痙攣段越長,出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴(yán)重.多于生后48小時內(nèi)無胎便排出或僅排出少量胎便,可于2~3日內(nèi)出現(xiàn)低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀,嘔吐腹脹不排便.痙攣段不太長者,經(jīng)直腸指檢或溫鹽水灌腸后可排出大量胎糞及氣體而癥狀緩解.痙攣段不太長者,梗阻癥狀多不易緩解,有時需急癥手術(shù)治療.腸梗阻癥狀緩解后仍有便秘和腹脹,須經(jīng)常擴(kuò)肛灌腸方能排便,嚴(yán)重者發(fā)展為不灌腸不排便,腹脹逐漸加重. 2.營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩長期腹脹便秘,可使患兒食欲下降,影響了營養(yǎng)的吸收.糞便淤積使結(jié)腸肥厚擴(kuò)張,腹部可出現(xiàn)寬大腸型,有時可觸及充滿糞便的腸袢及糞石. 3.巨結(jié)腸伴發(fā)小腸結(jié)腸炎是最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥,尤其是新生兒時期.其病因尚不明確,一般認(rèn)為長期遠(yuǎn)前幾天梗阻,近端結(jié)腸繼發(fā)肥厚擴(kuò)張,腸壁循環(huán)不良是基本原因,在此基礎(chǔ)上一些患兒機(jī)體免疫功能異?;蜻^敏性變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)而產(chǎn)生了小腸結(jié)腸炎.也有人認(rèn)為是細(xì)菌和病毒感染引起,但大便培養(yǎng)多無致病菌生長.結(jié)腸為主要受累部位,粘膜水腫,潰瘍,局限性壞死,炎癥侵犯肌層后可表現(xiàn)漿膜充血水腫增厚腹腔內(nèi)有滲出,形成滲出性腹膜炎.患兒全身發(fā)問突然惡化,腹脹嚴(yán)重,嘔吐有時腹瀉,由于腹瀉及擴(kuò)大腸管內(nèi)大量腸液積存,產(chǎn)生脫水酸中毒高燒,肪快,血壓下降,若不及時治療,可引起較高的死亡率. 1.結(jié)腸造口術(shù):適于對保守療法觀察一段時間無效,而且癥狀逐漸加重的嬰兒.多數(shù)學(xué)者主張在結(jié)腸造瘺較好,因該處造瘺可以保留最大的結(jié)腸吸收面積.而且第二次根治手術(shù)時,關(guān)瘺根治手術(shù)可一次完成. 2.根治術(shù):要求手術(shù)創(chuàng)傷小,安全性大,減少或不破壞盆腔神經(jīng)叢,術(shù)后不影響排糞及生殖能力.適用于6個月以上的嬰兒及低位節(jié)段性痙攣巨結(jié)腸.常用的手術(shù)方法有:①結(jié)腸與直腸黏膜剝離肌鞘內(nèi)拖出法:進(jìn)入腹腔后,在膀胱頂?shù)乃?切斷結(jié)腸,剝離直腸肛管的黏膜和皮膚,然后切除病變段結(jié)腸和直腸(注意將缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的腸段全部切除,包括痙攣段,移行段及擴(kuò)張段),將剩余的結(jié)腸充分游離后,套人直腸肌鞘內(nèi),縫合結(jié)腸四周.多余的結(jié)腸拖出,下端與肛門上端的直腸縫合固定.并先將直腸肌鞘后壁連同直腸內(nèi)括約肌一起縱形切開,可以減少腹脹和術(shù)后結(jié)腸炎等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后直腸鞘內(nèi)留置導(dǎo)尿管引流,可以避免肌鞘內(nèi)膿腫發(fā)生;②結(jié)腸切除,直腸后結(jié)腸拖出術(shù)(Duhamel手術(shù)):沿直腸膀胱凹陷的腹膜反折處切開直腸兩側(cè)腹膜,直腸前壁不切開,在恥骨連合上緣2.Ocm處切斷直腸,并在直腸后正中,鈍性分離骶前筋膜與直腸固有筋膜鞘,直至?xí)幉科は?擴(kuò)肛后在肛門后方沿皮膚和黏膜交界處切開肛門之后半部,接著將準(zhǔn)備好的結(jié)腸,由肛門后切口拖出,結(jié)腸的后壁緣與肛管齒線切口的下緣縫合,直腸前壁與結(jié)腸前壁用一全齒血管鉗,放入肛管及直腸內(nèi)3.0~4.Ocm夾死,1周后腸壁壞死脫落而使兩管相通,新直腸腔形成. 3.duhamrl手術(shù):近年來為了使直腸和結(jié)腸暢通和避免閘門綜合征,多采用各種特制鉗夾器,即改良式Duhamel手術(shù)法.即用環(huán)形鉗夾器,將直腸和結(jié)腸鉗在一起的手術(shù)方法.具體操作方法為:將鉗夾器底葉放人結(jié)腸腔內(nèi),上葉放人直腸腔內(nèi),直腸殘端由上葉之環(huán)內(nèi)拉出,兩葉適當(dāng)夾緊,使直腸與結(jié)腸前壁夾緊,在環(huán)內(nèi)切除多余的直腸殘端,再從腹部將已反折的直腸頂部與結(jié)腸固定數(shù)針,約1周后,鉗夾器連同壞死的腸管壁一同脫落,則形成新的直腸腔.本手術(shù)的優(yōu)點為:結(jié)腸后壁與肛管后壁相連接,直腸前壁與結(jié)腸前壁相連接,形成斜吻合,消除了盲袋,避免了并發(fā)閘門綜合癥. 4.直腸外翻結(jié)腸拖出肛門外結(jié)腸直腸吻合術(shù)(Swenson法):開腹后,在直腸,膀胱或子宮凹處切開腹膜,游離直腸周圍直至游離到肛門附近.在膀胱以上切斷閉合,經(jīng)肛門使直腸外翻拖出.在翻出的直腸齒線上切開直腸壁,從該切口處插入長血管鉗,夾住已游離的近端結(jié)腸殘端縫線,拖至肛門,將直腸與結(jié)腸對端縫合2層,吻合口越低越好,一般距肛緣不超過2.Ocm.吻合完畢后,將結(jié)腸送還肛內(nèi). 5.經(jīng)骶尾部直腸肌層切除法:患者取俯臥臀高位,在肛門與尾骨之間切開皮膚約3.Ocm長,將提肛肌和恥骨直腸肌分別向上下分開,術(shù)者左手食指放人直腸內(nèi)作引導(dǎo)和標(biāo)志或插入帶氣囊的肛管使直腸膨起,在直腸后壁做縱形切口,深達(dá)黏膜下層,長度依術(shù)前鋇劑灌腸檢查及術(shù)中冰凍切片檢查無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腸管長短而定.為了暴露充分可將尾骨切除,這樣可以切除1條更長的肌肉組織.在內(nèi)括約肌切除后,提肛肌和恥骨直腸肌放回原處,縫合肛門尾骨筋膜,傷口內(nèi)放人引流條,24小時后拔除. 6.全結(jié)腸型手術(shù)(Mavtin法):即直腸后回腸拖出直腸回腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)(Duhamel法).但病變結(jié)腸不能全切除,一定要保留乙狀結(jié)腸與遠(yuǎn)端回腸并行,側(cè)側(cè)吻合,以利于殘余結(jié)腸的吸收功能,故采用Martin法.
2015-11-20 11:21
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好,這種情況建議先檢查一下,先明確病變的性質(zhì)然后再采取治療措施,同時給你幾點建議1.適當(dāng)吃一些粗雜糧。2.養(yǎng)成每日喝酸奶的習(xí)慣,調(diào)整腸道菌群。3.飲食宜清淡。4.多吃蔬菜水果,補(bǔ)充膳食纖維。同時服用中藥人參皂苷Rh2,經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究,具有提高人體免疫力的免疫調(diào)節(jié)作用。以單方產(chǎn)品效果最佳,膠囊類的外包裝有利于人體腸道吸收,同時科學(xué)研究表明成分含量在16.2%是最適宜人體吸收
2015-11-20 08:31
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,根據(jù)你描述的情況來看,應(yīng)是皮下的脂肪顆粒引起的小疙瘩,皮下脂肪聚多后會出現(xiàn)此種情況,應(yīng)不考慮為結(jié)腸問題.如為豌豆大小顆粒,多考慮為脂肪瘤,其為一種良性腫瘤,一般不會出現(xiàn)任何癥狀.建議你到醫(yī)院詳細(xì)咨詢下相關(guān)知識,具體根據(jù)你的腹部皮膚表現(xiàn)來判定,別太擔(dān)心,此種情況大多數(shù)中年男子均有,以后注意飲食,少吃油膩,刺激性強(qiáng)食物.
2015-11-20 02:12
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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朋友你好,位置是皮里肉外,很顯然不是結(jié)腸的問題,結(jié)腸有問題,是不可能在體表有什么癥狀的,由于看不到病情,按照你的描述我猜測只是皮膚纖維瘤,建議還是去醫(yī)院檢查,早日確證盡早去醫(yī)院檢查,如果是纖維瘤的話,小手術(shù)就解決了,問題不大,不必恐慌,祝你健康
2015-11-19 23:52
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