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CT 檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳部改變，是否嚴(yán)重需要綜合多方面因素判斷，包括癥狀表現(xiàn)、進(jìn)一步檢查結(jié)果、囊腫大小和位置、是否存在其他并發(fā)癥等。 1. 癥狀表現(xiàn)：如果沒有明顯頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙等癥狀，可能病情相對較輕。 2. 進(jìn)一步檢查：MRI 檢查能更清晰地顯示病變情況，有助于明確診斷和評估嚴(yán)重程度。 3. 囊腫大小和位置：較小且位置不關(guān)鍵的蛛網(wǎng)膜囊腫可能不嚴(yán)重；若較大或壓迫重要結(jié)構(gòu)，則較嚴(yán)重。 4. 有無并發(fā)癥：若引起腦積水等并發(fā)癥，情況會更復(fù)雜和嚴(yán)重。 5. 發(fā)展趨勢：如果病變穩(wěn)定，一般不嚴(yán)重；若持續(xù)進(jìn)展，可能需要更積極治療。 總之，目前僅根據(jù)現(xiàn)有 CT 結(jié)果難以確切判斷嚴(yán)重程度，需進(jìn)一步檢查和觀察癥狀變化，綜合評估后制定合適的治療方案。

為良性腦囊腫的一種.有蛛網(wǎng)膜樣囊壁及腦脊液樣的囊液.囊腫位于腦表面，與蛛網(wǎng)膜下腔關(guān)系密切，但不侵入腦內(nèi).多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，常位于腦裂及腦池部.體積大者可同時壓迫腦組織及顱骨，可產(chǎn)生神經(jīng)癥狀及顱骨改變.本癥多見于兒童，男性較多，左側(cè)較右側(cè)多見.按病因不同可分為先天性、外傷性及感染后蛛網(wǎng)膜囊腫3型.分述于后：(一)先天性蛛網(wǎng)膜囊腫為常見類型，其發(fā)病原因尚不全清楚，有以下推測：①Starkman等(1958)認(rèn)為本癥發(fā)生原因可能是在胚胎發(fā)育時，有小塊蛛網(wǎng)膜落入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)發(fā)展而成.即囊腫位于蛛網(wǎng)膜內(nèi)，鏡下可見蛛網(wǎng)膜在囊腫4周分裂為兩層，外層組成囊腫表面部份，內(nèi)層組成囊底，在軟腦膜與囊底之間仍有一蛛網(wǎng)膜下腔.蔣大介(1963)發(fā)現(xiàn)囊壁表面部份亦由兩層蛛網(wǎng)膜組成，即囊腫全部位于蛛網(wǎng)膜下腔之中.②許多人認(rèn)為在胚胎發(fā)育時，由于脈絡(luò)叢的搏動，對腦脊液起泵作用，可將神經(jīng)組織周圍疏松的髓周網(wǎng)(perimedullarymesh)分開，形成蛛網(wǎng)膜下腔，如早期腦脊液流向反常，則可在髓周網(wǎng)內(nèi)形成囊腫.③因本癥常伴有其他先天性異常，如囊腫內(nèi)有異位脈絡(luò)叢、大腦鐮局部缺失以及眶板、顳葉及頸內(nèi)動脈缺失等，均證實本癥發(fā)生基本原因為腦發(fā)育不全所致(Robinson1958).蛛網(wǎng)膜囊腫不斷增大的原因目前亦無統(tǒng)一意見，可能是：①囊腫壁有小孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通，腦脊液自此孔不斷流入囊內(nèi)，小孔起活瓣作用，因顱底動脈搏動，使囊腫逐漸增大.亦可能某種因素致小孔堵塞而引起顱內(nèi)壓增高.②囊內(nèi)有異位脈絡(luò)叢，分泌過多的腦脊液，不能吸收所致.③有的病例囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔不相通，囊液中蛋白增高，囊內(nèi)、外滲透壓差異引起囊腫逐漸增大(Galassi等1980).④囊內(nèi)或囊壁上靜脈出血，使囊腔迅速增大(LaCour等1978).蛛網(wǎng)膜囊腫常見于外側(cè)裂、大腦縱裂、大腦表面或底部、小腦等處，亦可見于鞍區(qū)、視神經(jīng)、4疊體區(qū)、斜坡、橋小腦角等處.幼兒患者常有顳部顱骨隆起，顳鱗部骨質(zhì)菲薄及慢性顱內(nèi)壓增高，但多不引起注意，大多直到成年方產(chǎn)生癥狀.癥狀與囊腫大小及生長部位有關(guān).小囊腫可無任何癥狀，偶在尸檢中發(fā)現(xiàn).按本癥常見部位分述如下：1.外側(cè)裂蛛網(wǎng)膜囊腫最為常見.外側(cè)裂擴(kuò)大，有時可伴有顳葉前部及額下回缺如.常見于男性20歲以下青年，常有頭痛、癲癇發(fā)作(可為局限性或全身性癲癇，精神運動性發(fā)作)、顳部骨質(zhì)隆起，少數(shù)有同側(cè)突眼，晚期可有視乳頭水腫及對側(cè)輕偏癱等癥狀.2.大腦突面蛛網(wǎng)膜囊腫見于嬰兒或成人.嬰兒常頭顱進(jìn)行性增大，兩側(cè)不對稱，透光試驗可見囊腫邊界，有時有癲癇發(fā)作.成人常有頭痛、癲癇，進(jìn)行性對側(cè)輕偏癱，視乳頭水腫.3.大腦縱裂蛛網(wǎng)膜囊腫常無臨床癥狀，約半數(shù)伴有胼胝體發(fā)育不良.4.鞍區(qū)蛛網(wǎng)膜囊腫位于鞍上或鞍內(nèi).鞍上者少見，可發(fā)生于任何年齡.囊腫與視交叉池之間可相通或不通.囊腫小者可無癥狀，大者可破壞蝶鞍，壓迫垂體、視神經(jīng)交叉及室間孔，產(chǎn)生視覺障礙、垂體功能低下、阻塞性腦積水等.鞍內(nèi)囊腫多無癥狀，亦可通過擴(kuò)大的鞍膈孔向鞍上發(fā)展，類似空蝶鞍綜合征.5.視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜囊腫可有眶內(nèi)段及顱內(nèi)段兩型.前者位于眼球后方，有同側(cè)視力減退、視乳頭水腫、視睫狀神經(jīng)靜脈怒張等癥狀.顱內(nèi)段型可壓迫視神經(jīng)交叉產(chǎn)生視力障礙、視野缺損等(Holt1966).6.4疊體區(qū)蛛網(wǎng)膜囊腫囊腫與4疊體池相通或不相通.早期可壓迫導(dǎo)水管產(chǎn)生陽塞性腦積水、顱內(nèi)壓增高征，約1/4有Parinaud綜合征表現(xiàn).7.橋小腦角蛛網(wǎng)膜囊腫早期有神經(jīng)性耳聾、角膜反射減退，晚期有小腦征及顱內(nèi)壓增高癥狀.個別可有周圍性面癱、3叉神經(jīng)痛(Bengochea等1955，Sumner等1975).8.小腦蛛網(wǎng)膜囊腫可位于小腦半球、蚓部或枕大池部.臨床常有顱內(nèi)壓增高癥狀，部份病例有小腦征.診斷：本癥除依據(jù)臨床表現(xiàn)外，可進(jìn)行以下檢查：①頭顱X線攝片：囊腫長期壓迫可產(chǎn)生顱骨局部改變.如外側(cè)裂型有蝶骨小翼上抬、變薄，大翼及顳鱗部向外隆起，中顱凹受壓，蝶鞍破壞吸收等.腦突面型有顱頂部兩側(cè)不對稱擴(kuò)大，局部骨質(zhì)菲薄，骨縫分離.橋小腦角型示巖骨，內(nèi)聽道區(qū)有圓形，邊緣光滑的骨質(zhì)吸收.碘油橋池造影可顯示囊腫影.其他各型的顱骨改變較少.②腦血管造影：外側(cè)裂型示顳前及外側(cè)裂處有無血管性占位改變.大腦突面型有局部無血管區(qū)，與硬膜下血腫難以鑒別.縱裂型可見A2段包繞無血管區(qū)，并有鄰近血管分開，移位.鞍上型示虹吸部張開，A1上抬等改變.自應(yīng)用CT掃描檢查后，已較少應(yīng)用腦血管造影檢查.③CT掃描：示局部有低密度區(qū)(CT值近似腦脊液密度)，邊界清楚.注造影劑后無囊壁增強(qiáng).本癥應(yīng)與腦穿通畸形及顱內(nèi)上皮樣或皮樣瘤鑒別.前者為腦組織缺失，腦脊液充填空腔，故腔與腦室或蛛網(wǎng)膜下腔自由交通，CT掃描可以鑒別.顱內(nèi)上皮樣或皮樣瘤在CT掃描時與本癥相同均示低密度區(qū)，但其邊緣較模糊，外側(cè)壁與顱骨內(nèi)板間常有一段距離，且形狀不規(guī)則.其他尚應(yīng)與慢性硬膜下血腫或水瘤鑒別.本癥雖有顳骨隆起，但如無臨床癥狀者則不需手術(shù).有癥狀者應(yīng)手術(shù)清除囊液及切除囊壁表面部份，切開內(nèi)壁使與蛛網(wǎng)膜下腔相通.往往可獲得良好效果.伴有腦積水者，經(jīng)以上手術(shù)未能解除顱內(nèi)壓增高癥狀，或術(shù)后囊腫復(fù)發(fā)者可行腦脊液分流術(shù).手術(shù)時如發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)有異位脈絡(luò)叢者應(yīng)予電凝切除.(2)感染后蛛網(wǎng)膜囊腫腦膜炎后因蛛網(wǎng)膜局部粘連而形成囊腫，囊內(nèi)充滿腦脊液.大多為多發(fā)性.多見于兒童.常見于視交叉池、基底池、小腦延髓池、環(huán)池等處.因腦脊液循環(huán)通路受阻，臨床可表現(xiàn)有腦積水及顱內(nèi)壓增高癥狀.視交叉池部囊腫可產(chǎn)生視覺障礙，其他部位者亦可產(chǎn)生局限性癥狀.兒童常有頭顱增大.診斷依據(jù)有腦膜炎史及顱內(nèi)壓增高征.應(yīng)用CT掃描可確診.但有時與先天性蛛網(wǎng)膜囊腫較難鑒別.多發(fā)性囊腫不宜手術(shù)，但可切除產(chǎn)生臨床癥狀的主要囊腫.有腦積水及顱內(nèi)壓增高者可作腦脊液分流手術(shù).(3)損傷后蛛網(wǎng)膜囊腫又稱軟腦膜囊腫.其發(fā)生機(jī)制為損傷造成顱骨線形骨折，伴硬腦膜撕裂缺損，其下方蛛網(wǎng)膜下腔有出血或蛛網(wǎng)膜周圍邊緣處粘連，引起局部腦脊液循環(huán)障礙，致局部蛛網(wǎng)膜突至硬腦膜裂口及骨折線內(nèi)，在腦搏動不斷沖擊下漸形成囊腫，使骨折邊緣不斷擴(kuò)大，稱為生長性骨折.囊腫可突于頭皮下，同時亦可壓迫下方的腦皮層.囊內(nèi)充滿清亮液體，周圍有疤痕組織.如外傷時軟腦膜破損，則腦組織亦可疝入骨折處，并有同側(cè)腦室擴(kuò)大，甚至形成腦穿通畸形.本癥多見于嬰幼兒.常見者為頂骨線形骨折，傷時頭皮可無破裂，頭皮下局部隆起，經(jīng)2~3年后骨折線處裂縫擴(kuò)大.骨緣向外翹起如魚唇狀，囊腫壓迫腦組織可產(chǎn)生癲癇，輕偏癱等神經(jīng)癥狀.頭顱X線攝片可見局部軟組織隆起影，骨質(zhì)缺損區(qū)邊緣不規(guī)則，呈波紋狀，內(nèi)板較外板骨質(zhì)吸收明顯.CT掃描可明確囊腫范圍，呈低密度影，有時可見同側(cè)腦室擴(kuò)大或腦穿通畸形.本癥治療是切除囊腫，修補(bǔ)硬腦膜缺損及修補(bǔ)顱骨缺損.

不是,頭痛嘔吐應(yīng)該是加重表現(xiàn),提示囊腫增大,引起顱內(nèi)壓升高.

為良性腦囊腫的一種。有蛛網(wǎng)膜樣囊壁及腦脊液樣的囊液。囊腫位于腦表面，與蛛網(wǎng)膜下腔關(guān)系密切，但不侵入腦內(nèi)。本癥雖有顳骨隆起，但如無臨床癥狀者則不需手術(shù)。有癥狀者應(yīng)手術(shù)清除囊液及切除囊壁表面部份，切開內(nèi)壁使與蛛網(wǎng)膜下腔相通。往往可獲得良好效果。

你好,蛛網(wǎng)膜囊腫是良性囊腫,發(fā)生在腦和脊髓內(nèi),與蛛網(wǎng)膜密切相關(guān).囊液常無色,清亮.繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫,又稱假性蛛網(wǎng)膜囊腫,由于顱腦外傷,顱內(nèi)感染,出血引起蛛網(wǎng)膜下腔炎癥反應(yīng),以致腦脊液病理性積聚.病因：原發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫為胚胎發(fā)育異常所致.繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫繼發(fā)于顱腦外傷,顱內(nèi)感染,出血等疾病.癥狀：頭圍增大,局限性顱骨膨隆,頭痛,嘔吐,視乳頭水腫,癲癇發(fā)作,智力發(fā)育不全,局限性神經(jīng)功能缺失.診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)和癥狀,輔以顱腦CT和MRI可明確診斷.治療：可以保守治療和手術(shù)治療.手術(shù)治療分囊腫壁切除和分流術(shù).你好：并不是所有的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫都要求作外科手術(shù),無癥狀可不必手術(shù),無顱內(nèi)壓增高和局部神經(jīng)功能缺損者可暫不做手術(shù),僅行隨訪觀察.目前較統(tǒng)一的手術(shù)適應(yīng)癥：1）定期檢查發(fā)現(xiàn)囊腫進(jìn)行性擴(kuò)大,合并腦積水或伴硬膜下血腫引起的顱內(nèi)壓增高癥狀.2）囊腫壓迫腦組織,產(chǎn)生顱內(nèi)高壓或神經(jīng)系統(tǒng)定位體征.3）存在難以忍受的癥狀,保守治療無效.4）囊腫誘發(fā)癲癇.6.隨訪觀察包括哪些內(nèi)容?因為蛛網(wǎng)膜囊腫常以頭痛為首發(fā)癥狀,而定位癥狀并不明顯,在手術(shù)前應(yīng)排除其它病癥引起頭痛的因素.對藥物治療的反應(yīng),脫水治療有效表明存在一定的顱內(nèi)高壓.囊腫是否存在進(jìn)展,同時與癥狀的發(fā)展相伴行.6.手術(shù)方式包括哪幾種?手術(shù)方式包括直接與間接手術(shù),前者通過開顱或內(nèi)鏡手術(shù)將囊壁切除或?qū)⒛夷[與蛛網(wǎng)膜下腔,腦室交通；后者使用分流裝置將囊液引流至腹腔.從理論上講囊壁切除是最為理想的手術(shù)方法(顯微手術(shù)將囊腫全部切除),但由于位置深在,囊壁與正常的神經(jīng)結(jié)構(gòu)嚴(yán)密粘連,很少能全切囊壁,常因腫瘤囊壁切除較少而出現(xiàn)囊腫復(fù)發(fā).故近來我科采用內(nèi)鏡下手術(shù),在微創(chuàng)手術(shù)條件下,將囊腔與蛛網(wǎng)膜下腔打通,同時切除一部分囊腫包膜,有效地減少囊腫復(fù)發(fā)率.分流手術(shù)的優(yōu)點是技術(shù)簡單,并發(fā)癥少及死亡率低,囊腫體積的減少是逐步的,其缺點是存在感染和分流管機(jī)械性等并發(fā)癥,臨床癥狀多能緩解.