胃癌術后腹腔轉移伴梗阻性黃疸如何應對
2010年5月確診為潰瘍性低分化腺癌，行遠端腹腔術后化療兩次。于2011年4月份開始出現(xiàn)尿黃，膚色黃。2011年5月12號確診為梗阻性黃疸，胃癌術后腹腔轉移，膽道支架植入術。超聲所見:肝臟大小正常，形態(tài)規(guī)則，回聲密集中等，分布均勻。膽囊空腹下查膽囊大小7.5×3.6×3.6cm，膽囊切面體積增大，壁不厚囊內可見斑點狀及斑片狀較中等回聲沉積，不伴聲影，可隨體移動。左葉肝內膽管內徑0.3cm，右葉肝內膽管內徑0.5cm，膽總管上段內徑1.3cm，下段呈“鼠尾”征。胰腺顯示不清脾臟大小正?；芈暟档鶆蚋骨簧细共靠梢娨荒倚园鼔K，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，大小約1.8×1.8cm上腹部可見一低回聲區(qū)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，大小約3.9×4.2cm，內可見強回聲光帶，呈“假腎”癥，壓迫膽總管。CDFI未見明顯異常。超聲提示:1、膽囊大，膽囊膽汁淤積肝內外膽管擴張（輕度）2、上腹部囊性占位病變3、上腹部實性占位病變4、胰腺顯示不清5、肝、脾大小正常，圖像未見異常
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
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胃癌術后腹腔轉移伴梗阻性黃疸是較為復雜的情況，涉及多種因素，如腫瘤進展、膽汁排泄障礙、器官功能變化等。治療需綜合考慮，包括緩解黃疸、控制腫瘤、改善生活質量等。 1.腫瘤進展：胃癌術后腹腔轉移可能導致腫瘤壓迫膽管，引起梗阻性黃疸。治療上可能會采用化療、靶向治療或免疫治療等，藥物如順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等，以控制腫瘤生長。 2.膽汁排泄障礙：膽汁淤積會加重黃疸癥狀?？赏ㄟ^藥物促進膽汁排泄，如熊去氧膽酸。必要時進行膽道引流，減輕膽汁淤積。 3.器官功能評估：定期檢查肝臟、膽囊、胰腺、脾臟等器官功能，了解病情對其的影響。 4.營養(yǎng)支持：患者身體虛弱，需保證營養(yǎng)攝入，可通過腸內或腸外營養(yǎng)支持。 5.心理調適：患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，需要心理疏導和家人的關心支持。 總之，對于胃癌術后腹腔轉移伴梗阻性黃疸，治療方案應個體化，綜合多種治療手段，以緩解癥狀，延長生存期，提高生活質量。
2024-12-27 10:00
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